肛腸腫瘤的診斷與治療

杜波

563000貴州航天醫(yī)院普外科，貴州遵義

肛腸腫瘤在臨床上對于患者造成的影響是十分顯著的，尤其是對沒有進(jìn)行及早治療的患者而言，其更加容易降低患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重影響患者康復(fù)。為此，如何做好肛腸腫瘤的診斷與治療也就成了提高肛腸腫瘤患者治療效果的關(guān)鍵。一般情況下直腸腫瘤患者臨床表現(xiàn)均以出血為主[1]；而肛門周圍腫瘤患者最初的臨床癥狀則是以疼痛為主，可是在疾病不斷發(fā)展過程中，患者病情會不斷加重，若是沒有及時就診，疾病就會發(fā)生惡性病變，而發(fā)生病變的早期臨床癥狀則是以痔瘡、肛周皮膚疾病等癥狀為主。為了能夠減少這一現(xiàn)象的發(fā)生，本文對不同肛腸腫瘤疾病診斷與治療進(jìn)行如下分析。

下部直腸肛門周圍的惡性疾病診斷與治療

下部直腸肛門周圍疾病是肛腸腫瘤中較為常見的一種類型，而大腸息肉中最有可能會發(fā)生病變的為腺瘤。在內(nèi)鏡下摘除息肉的過程中，研究調(diào)查結(jié)果顯示腺瘤組織學(xué)類型中出現(xiàn)增生情況的腺瘤大概約10%左右，而腺瘤出現(xiàn)異型增生的原因主要和息肉大小有一定的關(guān)系，一般情況下息肉越大其發(fā)生異型增生程度就會越高，而臨床上較為常見的腺瘤異型增生主要是1～2 cm的腺瘤。鋸齒狀腫瘤去表皮以及腔內(nèi)都會呈現(xiàn)出鋸齒狀，也是各種類型息肉病變的總稱，我們可以將其稱之為鋸齒狀病變，在這一類型的病變之中，可形成息肉、腫瘤性鋸齒狀腫瘤，也還有其他較為復(fù)雜性的息肉之間的合并癥等。大腸息肉屬于較為常見的息肉，有時候在患者直腸下部也會產(chǎn)生這樣的病例，而其特征則是癌變率較高、家族性，一旦發(fā)展成為大腸癌，則需要對患者進(jìn)行全結(jié)腸切除術(shù)。

大腸癌在臨床上屬于較為常見的肛腸腫瘤，發(fā)病率在所有惡性腫瘤之中占據(jù)第4～6位，全國每年死于這一疾病的患者也有4 000多人，而現(xiàn)如今臨床對于大腸癌患者的治愈成功率明顯還尚不夠理想。在對這類患者進(jìn)行診斷的過程中，需要注意以下幾點(diǎn)[2]：首先，患者大便習(xí)慣與性狀的變化，如大便出現(xiàn)帶血，或者是黏液，抑或者是出現(xiàn)便秘與腹瀉兩者交替等情況；其次，患者腹部不適，出現(xiàn)隱痛、脹氣等癥狀，患者出現(xiàn)消瘦、貧血、乏力等癥狀；最后，患者腹部觸及腫塊。一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，患者都應(yīng)該及時去醫(yī)院進(jìn)行診斷與治療。在大腸癌診斷過程中，最為常用的診斷方式為大便隱血實(shí)驗(yàn)，研究調(diào)查顯示做好這一項(xiàng)工作其能夠有效降低因大腸癌而造成的死亡率，但是這一試驗(yàn)具有假陽性與假陰性等特征，并且特異性也較差，所以在臨床診斷過程中一定要做好檢查前的準(zhǔn)備。

肛門周圍的惡性腫瘤診斷與治療

在肛腸腫瘤之中，肛門周圍的惡性腫瘤也屬于較為常見的一種，而這一類肛腸腫瘤中主要有以下幾種。肛瘺癌在臨床上屬于10年以上長期患有肛瘺的患者才會發(fā)展成癌，這一疾病在臨床肛門周圍惡性腫瘤之中占7%～8%，研究調(diào)查結(jié)果指出，臨床深部肛瘺癌病變較多，淺而小的肛瘺也有發(fā)現(xiàn)早期癌變情況。病理學(xué)顯示，黏液癌肛門周圍惡性腫瘤之中發(fā)生率最高，占60%，屬于臨床診斷過程中經(jīng)常會被遺漏的一種肛腸腫瘤，所以在對這類患者進(jìn)行病理學(xué)檢查抑或者是反復(fù)活檢的時候，一定要進(jìn)行多次診斷，這樣才能及時對其進(jìn)行治療。類癌在臨床上屬于直腸黏膜下腫瘤，不是較為常見的疾病，早期并無明顯癥狀，一般情況下肛門指診則可以摸到發(fā)硬的腫瘤；另外，在內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展今天，這一類型的早期腫瘤很容易被診斷出來。直腸黏膜下的腫瘤在直腸內(nèi)部呈現(xiàn)出的狀態(tài)是半球狀，會受色素影響而呈現(xiàn)出淡黃色，所以在診斷過程中需要以此來進(jìn)行診斷。

內(nèi)鏡檢查

在對肛腸腫瘤患者進(jìn)行臨床診斷的過程中，內(nèi)鏡檢查是較為常用的一種檢查，在檢查過程中，表面被正常黏膜覆蓋，脂肪組織反映出來的則是以黃色為主。MALT淋巴瘤在臨床內(nèi)鏡檢查過程中，其腫瘤細(xì)胞以邊緣區(qū)B細(xì)胞樣細(xì)胞為主，會伴有少量免疫母細(xì)胞樣細(xì)胞以及漿細(xì)胞，大腸以外的部位以及淋巴結(jié)浸潤在實(shí)際區(qū)分過程中，臨床主要是按照Dawson標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行區(qū)分。基底細(xì)胞癌則是發(fā)生在患者肛門緣抑或者是周圍的局部性腫瘤，很少會發(fā)生在患者肛門部位，而臨床診斷過程中，其主要癥狀則是以觸及腫瘤、癢、疼痛、浸潤感為主，這一種類型的肛門腫瘤顏色會呈現(xiàn)發(fā)黑抑或是褐色，所以在臨床診斷過程中一定要注意將其與惡性黑色素瘤進(jìn)行區(qū)分和鑒別，其邊緣部分一般都是隆起的。總之，在對肛腸腫瘤患者進(jìn)行臨床診斷與治療的時候，內(nèi)鏡檢查屬于較為常用的一種方式，臨床診斷人員需要意識到其價值，有效地應(yīng)用到臨床診斷與治療之中。

其他疾病

在肛腸腫瘤診斷與治療過程中，除了上述分析中所提到的肛腸腫瘤，臨床上還具有較多的其他疾病，如直腸內(nèi)黏膜脫垂綜合征(MPS)，其主要是指全部抑或是部分黏膜脫落出來的一種癥狀[3]。有研究調(diào)查報道中指出，直腸的孤立性潰瘍綜合征以及潛在性囊泡腸炎屬于其主要的疾病類型，而這一疾病臨床表現(xiàn)若是以肉眼所見來對其進(jìn)行區(qū)分，則能夠分為潰瘍型與隆起型，而且兩者發(fā)生部位以及組織分型均存在一定的差異，其中隆起型主要是發(fā)生在患者直腸末梢部位的下部直腸，臨床表現(xiàn)則是因?yàn)轲つっ撀涠纬闪损つみ^度；而潰瘍型在臨床上則多發(fā)生于上方直腸前壁，臨床主要表現(xiàn)不僅包含了黏膜脫出，其肌層還會呈現(xiàn)出虛血狀態(tài)，所以病癥也會更加的嚴(yán)重[4-5]。為此，一定要及時對其進(jìn)行正確的診斷與治療，這樣才能更好地提高患者生活質(zhì)量，減少因此而造成的影響。

結(jié) 語

綜上所述，臨床在對肛腸腫瘤患者進(jìn)行治療的過程中，有效的診斷是提高治療及時性的關(guān)鍵，而在對這一類患者進(jìn)行臨床治療時，治療的手段則是以手術(shù)治療為主，然后再輔以化療、放療、免疫療法等綜合性的治療方式進(jìn)行治療。為了能夠進(jìn)一步提高肛腸腫瘤臨床治療效果，提高臨床手術(shù)效果，本文也對肛腸腫瘤診斷與治療工作進(jìn)行了研究，希望能夠以此來更好地降低這一疾病而造成的死亡率，促進(jìn)患者生存質(zhì)量得以提升。