肛腸科學臨床見習教學現狀及改革

白楊

550001貴陽中醫學院第一附屬醫院肛腸醫院，貴州 貴陽

在醫療體系的組成中，肛腸是重要的組成部分之一，提升肛腸醫療質量，對于促進醫療單位長期穩定的發展有著不可忽視的作用。從目前的情況來看，醫療市場經濟發生巨大改變的背景下，對于肛腸醫療提出了新的要求，臨床見習教學作為培養高水平臨床人才的重要環節，提升教學質量的意義顯著。因此，有必要通過分析目前存在的問題并加以改善，促進教學質量的提升。

肛腸科學臨床見習教學現狀

教學方式過于落后：現階段，我國教育改革雖然已經推行很久，但在見習帶教過程中沿用傳統填鴨式教學模式的現象屢見不鮮。即便是在查房、病例分析等實踐性較強的環節中，也是教師講、做，學生只是聽、看，并沒有真正地參與其中，課堂氛圍缺少輕松活躍的感覺，學生不具有主觀能動性[1]。

學生積極性較低：一般情況下，肛腸科學涉及的疾病并非疑難雜癥，且經常與人體排泄物打交道，讓很多學生的無法提起學習興趣，甚至非常抵觸，也有部分學生并不想畢業之后從事相關工作，在學習過程中不具有正確的學習態度，積極性較低。

沒有充足的見習時間：肛腸科疾病的發病部位主要集中在隱私處，隨著人們的生活水平提升，維權意識也開始增強，尤其對個人隱私權非常重視，在進行診療時并不愿意讓很多見習生在旁參觀，更無法信任他們檢查。大多數情況下，為了不讓患者產生不良情緒，教師會盡量減少見習時間，導致學生缺少見習機會。

資源缺失與教學意識減弱：就現階段而言，各醫學院校開始擴大招生范圍，學生的數量越來越多，但是教學條件并沒有發生相應的改變，帶教教師的數量也沒有增加，無論是臨床見習科室還是教學醫院，都是面對著較大的壓力。由于患者數量有限，而需要見習的學生較多，假設每個帶教教師需要帶教的學生有10個左右，在查房時全部出現在患者面前，很容易讓患者產生緊張、慌亂等情緒，不僅無法正常地開展教學，也會影響到正常的醫療工作[2]。另外，在醫療市場經濟改革的推動下，很多帶教教師都將工作重點放在如何提升醫院效益上，對于帶教工作的重視程度愈發下降，影響了整體的帶教質量。

提升肛腸科學臨床見習質量的改革策略

實施現代化教學：在具體的見習教學中，對于學生的數量多、病例少的問題，教師可以利用現代教學設備解決。比如：多媒體、錄像技術等。在日常工作中，收集、整理重難點病例資料，建立相應的病例庫，在開展見習教學時，如果出現病例少而無法滿足教學時，可以利用病例庫中的資料，模擬出真實的教學環境，提升教學質量[3]。另外，還需要對傳統的灌輸式教學方式進行改善，教師可以在教學中應用問題導學法、合作式學習等教學方式。在教學中，讓學生以問題為導向，轉變自己在學習中的被動地位，積極的探索知識、發散思維，而教師則將自己的角色轉變為課堂中的組織者、引導者，在學生遇到困難時，給予適當的幫助即可，更有利于培養學生的綜合能力。

提升對于見習課的重視程度：教師首先要以身作則，改變自身對見習課的態度，然后讓學生重視起見習課，明確見習課的存在能夠讓學生更加直觀的了解、熟悉、鞏固在書本上學習的知識，更加直觀的體現抽象概念，提升學生的實踐能力、滿足崗位需求。另外，要重視激發學生的學習興趣，可以通過為學生講述具體病例的方式，選擇典型的案例吸引學生的注意力。比如：在臨床中，很多患者在發現自己大便中帶血時，就會認為自己是得了痔瘡，并不會認為自己是患有直腸癌等疾病，往往容易錯失最佳治療時機。以這種生活中的例子列舉，更容易讓學生產生觸動，也更容易激發學生的學習興趣[4]。

培養學生的溝通技巧：患者是臨床見習教學時必不可少的角色，患者是否能夠配合教學，決定著帶教質量，進而決定著學生的實踐能力是否能夠有所提升。目前，在我國依法治國政策方針的指導下，人們的法律意識也在逐漸提升。因此，在醫療活動中，尊重患者隱私權非常重要。對于帶教教師來講，要對學生的醫德教育不斷加強，讓每個學生都能夠擁有較高的職業素質，讓學生認識到，醫生的一言一行都能夠對患者的情緒、心理產生影響，進而對臨床效果產生影響，在日常醫療工作中，要有意識地關心患者、愛護患者，在工作上要秉承認真負責的態度。不僅如此，帶教教師還要對學生的溝通能力進行培養，使其能夠在與患者溝通上顯得積極主動，取得患者的信任，減少患者與自身的距離感，有助于提升教學效果。在見習之前，帶教教師可以先與患者取得聯系，此項溝通工作可以選擇資質較高的醫生完成，患者會更容易接受。

培養高素質的帶教團隊：見習科室需要不斷強化教師的教學意識，可以通過建立相應的獎懲制度實現，讓教師能夠合理地分配醫療工作、研究工作以及帶教工作的時間，讓其能夠重視教學工作。設立相應的監督考核小組，在日常教學工作中，對教學效果進行考核，了解教學質量。加強對青年教師的培養，擴大師資隊伍，重視幫助其更新知識結構，激發參與教學活動的積極性，樹立相應的教學意識[5]。

從各個層面對肛腸科學實踐教學加以重視：實踐教學在肛腸科學中占有非常重要的位置，在臨床見習期也是非常重要的學習環節，不僅要對本專業知識進行實踐、加深印象，同時也要了解各項相關知識并形成一個融會貫通的理論體系，為學生日后從事專業工作打下良好基礎。因此，學校要對臨床實踐加以關注，將此項內容作為臨床見習期的重點，完善教學任務的分配，不斷提升臨床帶教教師的實踐教學水平，對實踐教學基地的基礎設施加以建設，增強資金與物質上的投入，為學生創設真實的實踐環境，在仿真訓練中產生實際的臨床感。帶領學生參加病例討論會，并鼓勵學生積極發表自己的看法，做好病例相關內容的總結。見習科室定期開展專題學術講座，對肛腸科學的國內外發展進行研討，有利于學生思維空間的拓展。

總而言之，臨床見習課是幫助學生完成由學生到真正臨床工作者的主要環節，對提升教學質量顯得尤為重要。因此，醫學院校、見習醫院的肛腸科室、帶教教師均應對目前存在的問題加以重視，并通過改善教學方式、加強教學重視程度、培養高素質的帶教團隊等方式改變現狀，促進見習教學質量的提升。

新型電子皮膚“觸覺”更敏銳

7月23日，新加坡國立大學研究人員最新研發的電子皮膚系統，有望使機器人和假肢裝置在不久的將來具有與人類皮膚相當，甚至更敏銳的“觸覺”。

人類需要用觸覺來完成幾乎所有日常任務，例如拿起一杯咖啡或握手。同樣，機器人也需要“觸覺”才能更好與人類互動，但目前的機器人仍無法很好地感知物體。

新加坡國立大學的一個研究小組在新一期美國《科學·機器人學》雜志上報告說，他們從人類的感覺神經系統獲得靈感，歷時一年半開發出一種名叫“異步編碼電子皮膚”的人工神經系統。新系統可使電子皮膚具有超強的反應能力和抗損能力。

與現有的電子皮膚中互聯的傳感器系統不同，新系統中所有傳感器都連接到一個公共電導體，保證各傳感器的獨立工作，因此即便其中一條連接被損壞，電子皮膚依然可以持續工作。

研究人員表示，這一系統可與任何類型的電子皮膚配對,且用途多樣。一些潛在的應用包括開發幫助殘疾人恢復觸覺的假肢、執行災后重建的機器人等。