社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者的影響分析

羅怡

200061上海市普陀區(qū)石泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

研究證明，高血壓是一種慢性終身性疾病，高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。與繼發(fā)性高血壓相比，原發(fā)性高血壓的病因更為復(fù)雜，目前尚未有明確的闡述[1]。隨著當(dāng)前生活節(jié)奏與壓力的不斷增加，高血壓患病率也在不斷增加，并且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。若不能對(duì)高血壓進(jìn)行有效控制，還會(huì)引發(fā)其他疾病，甚至危害生命[2]。若能夠提升高血壓患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率，對(duì)提升治療依從性有較大的幫助，同時(shí)也可以幫助患者形成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而對(duì)血壓進(jìn)行有效控制，確保生命健康。基于此，本文應(yīng)用社區(qū)護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓的影響進(jìn)行了研究，主要分析血壓控制情況、治療依從性以及相關(guān)知識(shí)的知曉情況，具體研究如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治社區(qū)原發(fā)性高血壓患者80例，均符合《2018中國高血壓防治指南》對(duì)高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程均在1年以上；排除精神疾病、腎功能不全以及繼發(fā)性高血壓；隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡42～69歲，平均(59.5±10.6)歲；收縮壓(160.1±12.5)mmHg，舒 張 壓(97.2±8.4)mmHg。試驗(yàn)組男23例，女17例；年齡40～68歲，平均(61.8±11.2)歲；收縮壓(160.4±12.8)mmHg，舒 張 壓(97.4±8.1)mmHg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組在服用降壓藥與降血脂藥物治療的同時(shí)進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)。試驗(yàn)組采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)：①健康教育：患者控制血壓、預(yù)防相關(guān)疾病發(fā)生的前提是健康教育；因此，社會(huì)護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)普及，讓患者對(duì)原發(fā)性高血壓有更全面的了解，提升自我管理意識(shí)，進(jìn)而對(duì)血壓進(jìn)行有效控制，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。②心理護(hù)理：大部分患者因自身對(duì)原發(fā)性高血壓認(rèn)識(shí)不足，再加上高血壓屬于終身性疾病，需要長期吃藥，經(jīng)濟(jì)壓力比較重，患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮的不良情緒，可能會(huì)加重病情，對(duì)患者血壓的控制非常不利。對(duì)于這種情況，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，讓患者對(duì)自身的病情以及治療情況有所了解，提升對(duì)病情治療的積極性。此外，護(hù)理人員還要與患者家屬積極溝通，讓家屬給予患者更多的關(guān)心與精神支持，增強(qiáng)治療信心，促使患者積極配合治療。③藥物護(hù)理：高血壓患者需長期堅(jiān)持服用定量藥物，患者自己不可以對(duì)藥物的計(jì)量進(jìn)行調(diào)整，或者私自停藥，不利于病情控制。因此，護(hù)理人員要給患者講解遵醫(yī)囑服藥的重要性，這樣才能有效控制血壓。④飲食護(hù)理：在日常飲食中要定時(shí)定量，多吃易消化、低脂食物，不能飲酒吸煙，同時(shí)控制食鹽的攝入量，每日食鹽的攝入量低于6 g，逐步形成健康的生活習(xí)慣。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者整體情況選擇健康的運(yùn)動(dòng)方式，如太極拳、散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)；可以在每日清晨或晚飯半小時(shí)后選擇適合自身情況的有氧運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行半小時(shí)鍛煉，每周鍛煉3～5次，遵照循序漸進(jìn)的原則形成長期運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組在干預(yù)前后血壓控制情況、遵醫(yī)囑行為以及高血壓知曉情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者血壓控制情況比較：試驗(yàn)組血壓控制顯效率為52.5%，有效率為45.0%，無效率為2.5%，總有效率為97.5%；對(duì)照組血壓控制顯效率為42.5%，有效率為40.0%，無效率為17.5%，總有效率為82.5%；試驗(yàn)組血壓控制有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者遵從醫(yī)囑行為對(duì)比：試驗(yàn)組完全遵醫(yī)囑比例為72.5%，不完全遵醫(yī)囑比例為25.0%，完全不遵醫(yī)囑比例為2.5%；對(duì)照組完全遵醫(yī)囑比例為52.5%，不完全遵醫(yī)囑比例為22.5%，完全不遵醫(yī)囑比例為25.0%；試驗(yàn)組遵從醫(yī)囑行為比例明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者高血壓知識(shí)知曉情況比較：試驗(yàn)組診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率為92.5%，并發(fā)癥知識(shí)知曉率為95.0%，藥物知識(shí)知曉率為85.0%，高血壓危害知曉率為87.5%；對(duì)照組診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率為67.5%，并發(fā)癥知識(shí)知曉率為67.5%，藥物知識(shí)知曉率為55.0%，高血壓危害知曉率為57.5%；試驗(yàn)組各項(xiàng)知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

隨著人們對(duì)健康護(hù)理需求的不斷增加，社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)運(yùn)而生。該護(hù)理以患者為中心，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，對(duì)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)有較大提升[3]。護(hù)理人員不僅參與到患者疾病治療與護(hù)理中，同時(shí)對(duì)患者健康情況做出相應(yīng)檢測(cè)，對(duì)提升患者治療依從性有較大幫助。據(jù)研究表明，原發(fā)性高血壓患者保持放松的心態(tài)，對(duì)病情的治療與身體健康的恢復(fù)有很大作用。這是因?yàn)榉e極樂觀的心理能夠促進(jìn)激素分泌，有效提升身體抵抗力。心理護(hù)理能夠幫助患者緩解焦慮等不良情緒，促使患者維持穩(wěn)定的情緒，增強(qiáng)治療信心，積極配合治療與護(hù)理。誘發(fā)高血壓的重要因素之一是生活方式不科學(xué)，如暴飲暴食、大量飲酒、抽煙等。過度飽食會(huì)使橫隔升高，腹壓增加，心臟上移，進(jìn)而對(duì)心率以及冠狀動(dòng)脈血流量造成影響[4]。煙中的煙堿進(jìn)入人體后會(huì)使心肌釋放兒茶酚胺，該物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致血壓升高、心率增快。因此，對(duì)患者生活習(xí)慣的控制與養(yǎng)成也是有效控制血壓的關(guān)鍵。

本次研究表明，試驗(yàn)組血壓、遵醫(yī)囑行為以及高血壓知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組，充分證明社區(qū)干預(yù)護(hù)理可以有效控制血壓，同時(shí)還可以提升患者遵醫(yī)囑行為與高血壓知識(shí)知曉率。社區(qū)護(hù)理干預(yù)有利于原發(fā)性高血壓疾病的控制，改善患者生活質(zhì)量，值得大力推廣。