支氣管哮喘兒童霧化吸入治療給予全程護理干預的效果評價

劉殿杰

271000山東省泰安市新泰市新礦集團中心醫院兒科

支氣管哮喘是兒童常見的呼吸系統疾病，近年來由于環境因素的影響其發病率居高不下，該病以反復可逆性的喘息、咳嗽、胸悶、氣促等為主要臨床表現，常反復發作，影響著兒童的身心健康和生長發育。霧化吸入治療是臨床治療兒童支氣管哮喘的主要方法，但由于患兒年齡較小，臨床治療依從性較差[1]。因此通過科學的護理干預以提高霧化吸入的治療效果至關重要。本研究在進行霧化吸入治療的支氣管哮喘患兒中采用全程護理干預方案，觀察護理效果，現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年6月收治支氣管哮喘兒童64例，均未合并嚴重臟器功能障礙、免疫功能障礙等。患兒家屬均自愿參與本研究。對以上患兒進行分組研究，以護理方案為分組依據分為兩組。對照組男17例，女15例；年齡3～12歲，平均(6.2±1.4)歲。觀察組男16例，女16例；年齡4～12歲，平均(6.1±1.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組實施常規護理方案，護理措施主要包括用藥指導、監督并指導患兒進行霧化吸入治療、告知患兒家屬治療期間的注意事項、觀察患兒的病情等。

在常規護理的基礎上，觀察組采取全程護理干預：①健康教育：患兒入院后，對患兒病情進行科學評估，詳細了解患兒的生活環境、性格特點等，以制訂個性化的護理方案。同時做好患兒家屬的健康宣教工作，通過一對一口頭宣教或發放健康教育手冊的方式使患兒家屬了解支氣管哮喘的誘發因素、臨床表現、治療方法及日常保健知識，重點講解霧化吸入治療的優勢及治療期間的注意事項，提高患兒家屬對于疾病的認知度，使患兒家屬掌握疾病的緊急處理措施、服藥方法、病情監測方法及日常飲食生活注意事項等，提高家屬對于患兒疾病的預防和應對能力。②心理護理：護理人員應主動和患兒進行溝通，注意態度和藹，保持微笑，拉近與患兒的距離。多運用一些鼓勵性的語言提高患兒的配合度，與患兒家屬一起耐心溫柔安撫患兒。另外可借助游戲、玩具等轉移患兒的注意力，減輕患兒的排斥情緒。③霧化吸入器使用指導：將霧化吸入器的原理和使用方法向患兒家屬進行詳細的講解，如患兒年齡低于4歲或存在不配合的情況應選擇面罩實施霧化吸入操作。如患兒年齡高于5歲且治療配合度高應選擇噴嘴的方式實施霧化吸入操作。注意患兒專用，使用前后消毒和清潔。霧化吸入操作前，應檢查患兒是否有痰液或其他分泌物阻塞，在患兒呼吸道通暢的情況下進行治療。對霧化吸入器進行正確連接，避免其漏氣。保持適宜的濕化液溫度，根據不同患兒的具體情況給予不同的霧化量吸入(6～8 L/min)，霧化量應從小到大進行調節，防止開始劑量過大或溫度過低導致呼吸道平滑肌痙攣。如果患兒年齡較小或不配合，可選擇在患兒睡著時進行霧化吸入治療。④霧化吸入后護理。鼓勵和指導患兒漱口，并對患兒口腔進行清潔。指導協助患兒家屬為患兒進行拍背，以促進患兒口腔殘余藥物和痰液的及時排出。另外指導患兒多飲水，以促進痰液的稀釋和排出。

療效判定標準：①顯效：病情穩定，半年內無復發，臨床癥狀和體征消失。②有效：臨床癥狀和體征顯著緩解，半年內患兒哮喘發作次數減少超過2/3。③無效：臨床癥狀和體征無明顯改善，半年內患兒哮喘發作次數減少沒有超過2/3。顯效與有效例數相加占總例數的百分比即為治療總有效率。

對比兩組患兒的治療依從性，以治療優良率為觀察指標。依從性評定參照以下標準：患兒能完全配合醫護人員的治療和護理判定為優；患兒能基本配合醫護人員的治療和護理判定為良；患兒無法配合醫護人員的治療和護理判定為差。

對兩組患兒家屬的護理滿意度進行對比，患兒家屬從護理人員的服務態度、穿刺水平、耐心程度、語言溝通、微笑服務、處理呼叫鈴的及時性、解答咨詢疑問、講解疾病及藥物相關知識等8個方面進行評分，每項分值0～10分，滿分80分。70～80分評定為非常滿意，60～69分評定為較滿意，低于60分評定為不滿意。非常滿意與較滿意例數相加除以總例數乘以百分之百即為護理滿意度的計算方法。

統計學方法：采用SPSS26.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組療效比較：對照組顯效17例，有效10例，無效5例。觀察組顯效23例，有效8例，無效1例。觀察組治療總有效率為96.9%(31/32)，高于對照組的84.4%(27/32)，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患兒治療依從性比較：對照組優16例，良10例，差6例。觀察組優24例，良6例和差2例。即觀察組治療依從性優良率為93.8%(30/32)，高于對照組的81.3%(26/32)，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患兒家屬護理滿意度比較：對照組中，非常滿意16例，較滿意9例，不滿意7例。觀察組中，非常滿意24例，較滿意8例，不滿意0例。即觀察組護理滿意度為100%(32/32)，高于對照組的78.1%(25/32)，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

由于支氣管哮喘患兒年齡較小，在霧化吸入治療的過程中不配合的情況普遍存在，不利于臨床治療工作的順利開展。患兒家屬對于疾病的認知度低、缺乏規范的霧化吸入藥物使用指導、霧化吸入操作方法不規范等都是需要解決的護理問題[2]。本研究觀察組應用全程護理干預，通過健康教育提高患兒家屬對于疾病的認知度，通過心理護理減少和消除患兒對醫護人員的抵觸情緒，提高患兒的治療配合度，通過霧化吸入器規范操作指導和吸入后護理確保霧化吸入治療的規范性，結果顯示觀察組治療總有效率、治療依從性優良率、患兒家屬護理滿意度均高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，對于進行霧化吸入治療的支氣管哮喘兒童實施全程護理干預對于提高治療效果、治療依從性、護理滿意度都有較為重要的臨床價值，可在護理工作中推廣應用。