超聲診斷小兒急性腸套疊的價值

金紅莉

432300漢川市中醫醫院，湖北 漢川

急性腸套疊是一種兒科急腹病癥，同時，這也是最為普遍的一種兒科疾病，1.5歲以內的嬰幼兒最易患此病，并且絕大部分是處于3～10個月的小兒，這種疾病嚴重影響嬰兒的身體健康，以及后期的生長與發育[1]。這種疾病初期發病的具體癥狀，往往類似于胃腸炎，易于誤診與漏診[2]。倘若由于這些原因致使臨床上的治療延誤，極有可能出現腸壞死與腸穿孔等不良后果，甚至會對生命造成損害[3]。因此，應盡早開展診斷，給臨床治療提供指導，幫助患兒更好地完成預后。2015年6月-2017年7月收治急性腸套疊患兒34例，研究利用超聲診斷的價值，具體報告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年7月收治急性腸套疊患兒34例，入院后經常發生反復性腹痛或陣發性嘔吐、情緒上波動等癥狀，通過病理詳細檢查或手術后，診斷出為急性腸套疊；其中男21例，女13例；年齡6個月～8歲，平均(2.40±0.53)歲；病程2 h～5 d，平均(1.17±0.22)d。所有患兒家屬均簽署知情同意書，研究經我院醫學倫理委員批準。

方法：經彩色多普勒儀器展開檢查，腹部探頭頻率為3.5～5 MHz，診斷特殊患兒使用探頭頻率為7～10 MHz。檢查時，讓患兒呈仰臥姿勢，對腹腔展開常規性掃查，檢查其中實質性的各個臟器，重點掃查回盲部與肝區，以及中上腹部等位置是否存在腫塊，檢查腸蠕動與擴張是否處于異常狀態，腹腔中是否存在積液或包塊。以縱橫斜全方位掃描每一個疑似病灶部位，詳細觀察腫塊處于位置，實際大小與具體形態，及其內部發出的回聲；檢查腫塊周圍，以及血流分布狀況。

觀察指標：記錄超聲診斷最終結果，比較病理或手術結果，計算超聲診斷準確度，分析超聲影像特征。

結 果

符合率：超聲檢查結果與臨床確診最終結果相符32例，診斷實際符合率為94.12%；分析超聲下急性腸套疊呈現的影響，具有該方面典型特征31例。

影像特點：主要表現在混合性質包塊，腫塊體積為2.8 cm×2.0 cm～5.8 cm×4.5 cm；包塊分布于右上腹22例(64.71%)，左上腹6例(17.65%)，右下腹6例(17.65%)。套疊位置處，腸管截面位置處有各不相同的形態，縱向截面呈現出“套筒征”，可以理解為多層且平行一類的結構，具體直徑處為17～65 mm，平均(53.41±7.06)mm；腸壁厚度漸漸增大，產生低回聲，近端腸腔有一定的擴張，引發疾病后24 h內，腸壁逐漸開始水腫，并且能夠探及血流上的大量信號。

討 論

腸套疊是指一部分腸管套入臨近的另一段腸管腔中，往往發生于1歲以內的嬰兒，年齡低于1歲患兒在所有病例中占60%～65%，2歲以內大約占85%，這是嬰兒階段中最普遍的急腹癥，并且也是最易于引發急性腸梗阻的病因。這類疾病往往突然發病，并且病情惡化速度較快，往往是突然間發作，并且腹部出現重復性的絞痛，并伴有嘔吐與哭鬧，腹部出現包塊，出現紅果醬樣血便。腸套疊劃分為原發性與繼發性兩類，其中原發性占90%，套疊部位腸管并未呈現出器質性的病變，發病具體病因不詳，誘發這種疾病有可能是因為腸痙攣或腸蠕動紊亂，飲食規律上的變化，腸系膜實際長度過長，回盲部位出活動幅度較大等。因為嬰兒腹壁較為薄弱，腹膜特征鮮明，所以承受炎癥限度較小，發生疾病后，病情發展實際速度較快，若無法及時診斷，會耽擱及時治療，從而引發腸管壞死或穿孔等不良結果。因此，及時診斷初期急性腸套疊，不論是治療還是預后，均具有重要臨床價值，臨床應給予充分關注。

本研究結果顯示，通過超聲展開檢查與診斷，與病理或手術最終結果相一致32例，診斷準確率為94.12%。除此之外，超聲下呈現出的影像，有著較為鮮明的特征，呈現出混合性質包塊，幾乎均分布于右上腹處，而套疊位置處，腸管截面上有各不相同的形態，不論是橫向切面，還是縱向切面，均存在一定差異。診斷與鑒別小兒初期急性腸套疊，其在臨床上具有重大的意義，小兒腸套疊疾病發展的速度較為迅猛，如果能夠及時給予診斷，將會為臨床治療提供有價值依據。利用超聲波診斷小兒的腸套疊時，應與下述幾種聲像圖結合展開鑒別：①腸道中腫瘤，縱向切面時，呈現出“假腎征”，然而，橫向切面時，卻不存在“同心圓征”；②腹型過敏性紫癜病，能夠致使腸壁發生水腫，橫向切面時，呈現出“同心圓征”，這種病癥只存在腸壁水腫，并且腸壁為被套入到另一腸管內，產生同心圓樣一類的結構，并且具備高回聲條件，腸套疊橫向切面上同樣有此類結構。

總之，關于小兒急性腸套疊，其超聲往往呈現出某種特異性，能夠進行準確度較高的診斷，應用于臨床上將會產生巨大價值，超聲醫師應自覺學習超聲檢查的各種專業知識，針對小兒急性腸套疊疾病，深度剖析與學習病理的每一個特點，進而提升診斷整體水平。