淺談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)

張勁松

（廣東省東莞市洪梅鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東 東莞 553003）

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種先進(jìn)的智能化醫(yī)療設(shè)備不斷運用到了臨床，醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中占據(jù)了重要的位置，是臨床進(jìn)行診斷和治療的必備物質(zhì)。因此，保證醫(yī)療設(shè)備處于良好的運行狀態(tài)，是醫(yī)院臨床工程的責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障后，臨床工程師能否在最短的時間內(nèi)將故障排除，不僅關(guān)系到臨床診療、科研和教學(xué)工作的正常開展，也直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟收入和社會效應(yīng)。醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)是醫(yī)療設(shè)備管理工作中的一項重要工作，本研究概述了醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的意義和內(nèi)容，有利于提高醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，降低故障率，創(chuàng)造醫(yī)療設(shè)備的最大利潤化。

1 預(yù)防性維護(hù)的意義

預(yù)防性維護(hù)（Preventive Maintenance，PM）是醫(yī)療設(shè)備管理工作的一項重要內(nèi)容，又稱預(yù)防性維修、事前維修，是臨床工程師未來的發(fā)展方向。加強醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)，有利于提前發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的潛在故障，通過預(yù)防性維護(hù)，能減少和預(yù)防醫(yī)療設(shè)備在使用過程中發(fā)生故障，避免引起不必要的醫(yī)療糾紛。《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（實行）》指出，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)、檢測與校準(zhǔn)、臨床使用效果等信息進(jìn)行分析和風(fēng)險評價。預(yù)防性維護(hù)的內(nèi)容與程序、技術(shù)與方法、時間和頻率，各單位臨床工程師應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和本單位的實際情況制定，以確保醫(yī)療設(shè)備能處于完好的運行狀態(tài)，保證臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)的可靠性和安全性。

事后維修一般都是更換零配件，由于醫(yī)療設(shè)備的種類繁多，故障不一，所需要的維修費居高不下。預(yù)防性維護(hù)能大量降低維修費用，避免事后過度維修。預(yù)防性維護(hù)是將故障排除在萌芽狀態(tài)，避免了在使用中發(fā)生故障造成臨床診療的中斷，降低了醫(yī)療設(shè)備的運行成本，減少故障發(fā)生次數(shù)，降低臨床工程師的維修工作量,有助于降低醫(yī)療設(shè)備的使用風(fēng)險，提升醫(yī)療設(shè)備的性能保證，保證臨床診療活動中的準(zhǔn)確性和安全性。

2 預(yù)防性維護(hù)的內(nèi)容

2.1 外觀檢查

檢查醫(yī)療設(shè)備的表面是否清潔，是否包含有血跡或者其他試劑等沾染表面的痕跡，各過濾器和通風(fēng)口是否無塵。檢查醫(yī)療設(shè)備的外殼是否安裝完好，是否存在變形和裂縫，檢查各組件是安裝牢固，組件之間有無松動、脫落現(xiàn)象，檢查輪子和剎車是否正常使用。檢查電源線是否老化和折斷，是否存在線磨損和松動現(xiàn)象。檢查各面板開關(guān)功能是否正常，顯示屏的亮度是否正常。

2.2 清潔和保養(yǎng)

對上述2.1 中檢查外觀中存在的不清潔的醫(yī)療設(shè)備的電氣部分和機械部分進(jìn)行清潔，各插頭插座進(jìn)行清潔，防止接觸不良，需要添加潤滑劑的組件定時檢查和加油潤滑

2.3 更換維修組件

對達(dá)到使用壽命和性能下降的組件定期進(jìn)行更換，防止將故障擴大，防止造成整機故障和不良事件的發(fā)生。對有備用電池的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期充放電，確保電池的充電量，以便突然停電時繼續(xù)使用。預(yù)防性維護(hù)以預(yù)防為主，定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，掌握醫(yī)療設(shè)備的具體狀態(tài)，對有故障或損壞的組件及時維修或更換，防止將設(shè)備故障擴大，造成更大的損壞。

2.4 功能檢查

醫(yī)療設(shè)備通電時,檢查各指示燈使用運行正常,進(jìn)入功能設(shè)置模式進(jìn)行調(diào)節(jié)和設(shè)置各開關(guān)和旋鈕的功能是否正常。必要時通過模擬設(shè)置檢查各參數(shù)設(shè)置指標(biāo)、聲光報警、過載保護(hù)、安全保護(hù)和故障代碼等是否正常。

2.5 性能測試和校準(zhǔn)

檢查醫(yī)療設(shè)備的性能指標(biāo)是否符合有關(guān)要求，各輸出值誤差是否超出有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對超出標(biāo)準(zhǔn)值范圍的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，保證醫(yī)療設(shè)備的各項指標(biāo)達(dá)到臨床使用標(biāo)準(zhǔn)。檢測中不合格的醫(yī)療設(shè)備由臨床工程師進(jìn)行維修，維修后檢測合格方能投入臨床使用。

2.6 電氣安全檢測

醫(yī)療設(shè)備的電氣安全檢測是保證醫(yī)務(wù)人員和患者生命健康安全的有效措施，在安全防護(hù)杜絕不良事件上的作用非常強大。醫(yī)療設(shè)備的電氣安全檢測是通過專業(yè)的電氣安全檢測儀，檢查醫(yī)療設(shè)備是否符合電氣安全GB9706.1 的醫(yī)用電氣安全通用要求。除此以外，還要做好常規(guī)的電氣安全檢查，包括插頭、連接線是否牢固，接地電阻、絕緣電阻、漏電流等是否符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

3 預(yù)防性維護(hù)的評價

醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)應(yīng)做好檔案記錄工作，運行一段時間后，要根據(jù)預(yù)防性維護(hù)的計劃和內(nèi)容進(jìn)行分析與評價，及時作出相應(yīng)的調(diào)整和修改。臨床工程師在工作中，要充分利用有限的人力資源和物質(zhì)資源，保證高風(fēng)險類醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)與檢測，確保生命、急救支持類醫(yī)療設(shè)備的正常運行。現(xiàn)階段，評價醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的指標(biāo)主要有以下幾個方向。

3.1 預(yù)防性維護(hù)的頻率

預(yù)防性維護(hù)的頻率是否恰當(dāng)，需要對執(zhí)行預(yù)防性維護(hù)的結(jié)果進(jìn)行評價分析。分析的內(nèi)容包括日常維修情況、人為故障、預(yù)防性維護(hù)故障等，根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)合本單位的實際情況進(jìn)行量化評價。如某滅菌器一年內(nèi)出現(xiàn)的故障有5%與預(yù)防性維護(hù)的故障有關(guān)，則應(yīng)適當(dāng)調(diào)整該類滅菌器的預(yù)防性維護(hù)的周期頻率，適當(dāng)減少預(yù)防性維護(hù)的頻率。在保證滅菌器正常工作的同時，適當(dāng)降低臨床工程師的工作量。

3.2 預(yù)防性維護(hù)的內(nèi)容

預(yù)防性維護(hù)的評價分析要包含預(yù)防性維護(hù)的計劃和制度是否合理，實施預(yù)防性維護(hù)是否降低了設(shè)備的故障率和節(jié)約維修成本。如預(yù)防性維護(hù)不能達(dá)到節(jié)約維修成本，提高設(shè)備使用率，降低設(shè)備故障的作用，則應(yīng)考慮預(yù)防性維護(hù)的實施計劃和方法是否合適，是否存在遺漏或者維護(hù)不當(dāng)。

3.3 預(yù)防性維護(hù)的成本和時效性

預(yù)防性維護(hù)的評價不但要綜合考慮維護(hù)頻率和內(nèi)容，還要兼顧考慮預(yù)防性維護(hù)的成本和實效性。預(yù)防性維護(hù)不但要變被動維修為主動維修，有效控制維修成本和維修時間。預(yù)防性維護(hù)的實效性是單位時間內(nèi)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)后達(dá)到的效能。

4 結(jié)語

隨著衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的維修難度不斷增大，對臨床工程師提出了新的要求和挑戰(zhàn)。臨床工程師在日常工作重要不斷創(chuàng)新和實踐預(yù)防性維護(hù)，預(yù)防性維護(hù)實施評價和質(zhì)量控制。

維護(hù)是要重點檢查醫(yī)療設(shè)備的技能性能、功能參數(shù)、運行狀態(tài)等指標(biāo)與正常時的運行狀態(tài)作對比。對預(yù)防性維護(hù)的評價不斷改進(jìn)和完善，在預(yù)防性維護(hù)的周期過程中，制定出完善的預(yù)防性維護(hù)計劃、方法和內(nèi)容，并加強預(yù)防性維護(hù)的管理與評價，重視日常維護(hù)保養(yǎng)工作，強化維護(hù)保養(yǎng)記錄和維護(hù)后質(zhì)量檢測。實踐證明，預(yù)防性維護(hù)能減少醫(yī)療設(shè)備的故障率，對提高醫(yī)療設(shè)備的開機率，延長石油壽命，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效應(yīng)，保障患者的生命健康安全有著積極的顯著的作用和效果。