一次性血液透析護理包在血液透析中的應用

李丹 黃鳳林 陳懌涵

腎衰竭患者臨床中常用血液透析治療，治療時需要準備多種物品，血液透析需要重復多次，治療的時間長，透析的時候操作不當會導致感染[1]。血液透析的基本方式是內瘺穿刺治療，傳統的準備物品過程比較復雜，物品比較多，護理人員的工作量比較大。一次血液透析護理包和傳統的護理相比具有優勢，可以提升護理工作者的效率[2-3]。一次性護理物品，打開即用，簡單便捷，節約了準備的時間，避免了物品準備不全而帶來的不便，工作效率較高。醫療成本得到了壓縮，過去需要準備大量的消毒物品，物品消毒滅菌是科室較大的資金支出，一次性血液透析護理包不需要重新消毒，科室的消毒成本得到了縮減。此次就一次性血液透析護理包的臨床使用效果展開研究，為臨床護理提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2016年1月我院對66例血液透析患者進行了分析，將患者分成了對照組和觀察組，對照組有21例男性和12例女性患者，最小48歲，最大74歲，平均（64.2±3.2）歲；觀察組有23例男性和10例女性，最小51歲，最大72歲，平均（64.3±3.2）歲。兩組一般性資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行比較分析。

1.2 方法

對照組采用傳統方法。觀察組采用一次性血液透析護理包。一次性血液透析護理包包括一次性聚維酮碘棉簽1包、易撕1.5 cm寬膠布6條、無菌創可貼2個、無菌棉球2個、無菌厚止血棉條2個。上機操作前，護理人員對一次血液透析護理包的有效日期進行確認，確定護理包完好無損后再打開。內瘺穿刺肢體下方需放置治療巾，將治療巾打開，穿刺皮膚確定后使用碘伏對穿刺處周圍皮膚進行消毒。護士進行穿刺時需佩戴無菌手套，穿刺成功后用膠布固定并用創可貼對穿刺點保護。檢測完畢后對各種物品妥善處理，廢棄物及時丟棄。

1.3 觀察指標

對兩組操作時間進行比較，另外統計兩組患者治療期間二次感染和交叉感染發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

對照組患者的平均操作時間是（17.23±3.21）min，觀察組患者的平均操作時間是（10.30±2.31）min，兩組結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。

對照組患者二次感染發生率是18.18%（6/33），交叉感染發生率是24.24%（8/33）；觀察組分別是3.03%（1/33），3.03%（1/33）。兩組結果差異具有統計學意義（χ2=3.995、6.304；P=0.045、0.012）。

3 討論

隨著現代醫療技術的發展，臨床對血液透析的要求也在逐步提升，這就使得血液透析凈化技術的要求更加嚴格及規范[4]。由此產生的血液透析耗材變革，以一次性無菌材料為主。傳統血透耗材為重復利用型，需要反復消毒、使用及保存，準備過程繁瑣，過程較長，操作難度較高, 一旦護理包物品消毒的任何一個環節出現漏洞，則容易出現交叉感染，甚至感染乙肝、HIV等傳染病。一次性血液透析護理包逐漸得到護理人員的認可, 這種護理包一次性使用，用后即廢，無需保存，大大降低感染的風險。一次血液透析護理包和傳統的護理相比具有優勢：（1）提升護理工作者的效率：傳統方式是上機前護理人員準備需要的物品，浪費人力資源被。一次性護理物品，打開即用，簡單便捷，節約了準備的時間，避免了物品準備不全而帶來了不便，工作效率較高。（2）壓縮醫療成本：傳統透析包，重復的物品消毒滅菌耗費大量人力物力，是科室較大的資金支出，一次性血液透析護理包不需要重新消毒，科室的消毒成本得到了縮減[5-8]。（3）二次感染和交叉感染的幾率比較低，傳統護理過程中，使用醫用消毒棉簽，醫用膠布等，容易沾到患者滲出的血液，還會污染床單，導致二次污染。穿刺之后，需要重新消毒，任何細節不注意就會導致交叉感染。一次性血液透析護理包由專人安排，為患者提供了一次性無紡紗布，血液透析無法滲透，所以，可以避免交叉感染[9-13]。

對照組患者二次感染發生率是18.18%（6/33），交叉感染發生率是24.24%（8/33）；觀察組分別是3.03%（1/33），3.03%（1/33）。兩組結果差異具有統計學意義（χ2=3.995、6.304；P=0.045、0.012）。結果顯示，一次性血液透析護理包的效果較好，患者的二次感染發生率比較低，患者的交叉感染發生率比較低，能夠很好的為患者提供治療，降低了治療的風險性，患者接受治療后的安全現有了保障。但交叉感染、二次感染的感染發生率未降低到0，這可能與操作過程中無菌觀念不強或操作時出現意外有關。

綜上所述，血液透析需要重復多次治療、治療時間相對較長，透析過程中使用一次性血液透析護理包具有降低患者的交叉感染發生率和二次感染發生率等優點，可縮短操作時間，提升護理工作效率。