免散瞳眼底照相機在糖尿病性眼底病社區篩查的應用

陳華 黃年正 羅麗娜 劉春梅

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，患者以血糖水平異常升高為主要臨床表現[1]。據統計，我國糖尿病患者人數已達5 000萬左右[2]，且每年新發病例均在幾百萬。隨著糖尿病患者病情的發展，患者可合并發生多種并發癥，其中糖尿病視網膜病變（Diabetic Retinopathy，DR）是較為常見的微血管并發癥之一[3]，患者發病后會出現視物模糊、視力下降等癥狀，嚴重時可導致患者失明[4]，嚴重影響了患者的生活質量，因此，糖尿病性眼底病的早期診斷及治療極為重要。在本次研究中，我院特將2019年1—7月石坪橋社區400例糖尿病患者作為研究對象，采用免散瞳眼底照相機為其進行免費視網膜照相，對免散瞳眼底照相機在糖尿病性眼底病社區篩查中的應用價值進行研究分析，詳細研究過程如下：

1 研究資料

1.1 一般資料

在2019年1—7月我院共為石坪橋社區共400例糖尿病患者提供免費視網膜照相，我院將其作為本次研究的主要對象，我院征求了所有患者及其家屬的同意，同時倫理委員會批準了本次研究的進行。所有患者當中，男性255例，女性145例，患者年齡28～78歲，平均年齡（55.2±7.9）歲，患者病程1～20年，平均病程（11.2±2.2）年，I型糖尿病患者32例，II型糖尿病368例。

1.2 研究方法

我院組織專門團隊為石坪橋400例糖尿病患者實施視網膜照相，所用儀器為國產手持免散瞳眼底照相機，為患者實施檢查前，對科室護士進行手持免散瞳眼底照相機的操作培訓，確保科室護士熟練掌握儀器的操作方法，另外，組織經驗豐富的眼科醫生到社區為患者進行健康知識講座，宣傳糖尿病眼底病早期診斷的重要性，以此來提高患者的檢查依從性，隨后對所有患者進行視網膜照相，檢查結束后，對檢查結果進行分析，針對確診為糖尿病性眼底病變的患者，根據患者意愿，為其實施相應的治療。

1.3 考察指標及標準

對所有患者眼底病變的篩查結果進行統計調查。對糖尿病眼底病變患者的分期情況進行確定，臨床上糖尿病眼底病變可分為6期，可見微血管瘤和出血點為I期，可見硬性滲出及出血斑為II期，可見軟性滲出及出血斑為III期，可見視網膜新生血管形成或玻璃體出血為IV期，可見新生血管形成及纖維增值為V期，除以上癥狀外，視網膜剝離為VI期。另外，對患者的轉診情況和治療效果進行調查。

1.4 統計學方法

我院采用SPSS 23.0軟件對本次研究的所有數據進行處理分析。采用（）表示計量資料，實施t 檢驗。以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者眼底病變篩查結果

400例患者共800只眼，糖尿病性眼底病變121眼（15.13%），其他眼底病變59眼（7.38%），無病變620眼（77.50%）。

2.2 糖尿病眼底病變患者分期情況

糖尿病眼底病變Ⅰ期6 7 眼（5 5.3 7%），Ⅱ期3 3 眼（27.27%），Ⅲ期13眼（10.74%），Ⅳ期7眼（5.79%），Ⅴ期1例（0.83%）。

2.3 患者轉診及治療效果情況

本次研究所有121眼（66例患者）均轉診治療，轉診率為100.00%，經治療110眼眼底病變得以控制，治療有效率為90.91%。

3 討論

糖尿病性眼底病變是糖尿病患者的常見并發癥，影響患者視力，嚴重時可引起患者失明[5-6]，經研究表明，30%左右的II型糖尿病患者在確診時便伴有不同程度的眼底病變[7]，患者對糖尿病性眼底病變的重視不足和部分醫生對相關知識的了解不夠是引發這種現象發生的主要原因[8-9]，因此，針對糖尿病性眼底病變，采取科學有效的措施，做好疾病的早期診斷和治療，可有效改善患者的視力，從而確保患者的生活質量得以提升[10]。血糖、眼底鏡、眼底照相機及血管造影等均可對糖尿病性眼底病變進行診斷[11]，隨著醫學技術的不斷發展，免散瞳眼底照相技術逐漸被廣泛應用，且得到了較好的臨床應用效果，本次研究所用的手持免散瞳眼底照相機為一款集普通成像和眼底成像于一體的數碼醫用相機，其可對患者眼底及眼表周圍區域的影響信息進行采集，且無需進行散瞳，檢查時操作簡單、便捷、快速，得到的圖片分辨率較高，可清晰的對患者眼底病變情況進行觀察[12-13]，同時檢查結果會以數據的形式被保存起來，不僅便于建檔保存，同時還有利于患者的跟進治療，除此之外，在為患者檢查期間同時為患者提供健康知識教育，可極大程度的提高患者對相關疾病知識的了解，從而提高患者對檢查、治療的依從性[14-15]。本次研究當中的400例患者（800眼）當中，共篩查出121眼為糖尿病性眼底病變，占總體的15.13%。免散瞳眼底照相機不僅可對患者眼底病變類型進行有效區分，同時還能將糖尿病性眼底病變的分期進行有效辨別，一方面為患者的早期治療提供了良好的依據，提高治療效果，改善患者生活質量，另一方面，則可有效提高社區糖尿病患者的管理效率[16-17]。

綜上所述，免散瞳眼底照相機可有效篩查出患者糖尿病性眼底病變情況，有利于患者的早期診斷和治療，對于提高患者的治療效果和生活質量具有重要意義。