甲亢患者抗甲狀腺藥物治療依從性相關(guān)因素影響研究

楊生仁 汪發(fā)蓮

【摘 要】

目的：研究甲亢患者抗甲狀腺藥物治療依從性相關(guān)因素影響。方法：選取本院2016年1月—2018年7月接收的甲亢患者16例，所有患者均需進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療，回顧分析影響治療依從性的相關(guān)因素。結(jié)果：經(jīng)因素分析顯示，所有患者在年齡、文化學(xué)歷、心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)患關(guān)系、疾病知識(shí)、ATD不良反應(yīng)等相關(guān)因素上存在比較差異（P<0.05），而婚姻狀態(tài)因素對(duì)比無(wú)異（P>0.05），由多因素分析得出，影響患者治療依從性的主要因素在于年齡≥60歲、心理狀態(tài)不佳、缺乏疾病知識(shí)、ATD不良反應(yīng)等（P<0.05）。結(jié)論：甲亢患者抗甲狀腺藥物治療依從性相關(guān)影響因素多樣復(fù)雜，故需要采取針對(duì)性措施，提升患者抗甲狀腺藥物治療依從性。

【關(guān)鍵詞】 甲亢；抗甲狀腺藥物；依從性；相關(guān)因素

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-025-01

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取本院2016年1月—2018年7月接收的甲亢患者16例，所有患者經(jīng)心臟彩超、心電圖、甲狀腺功能檢查均符合甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均給予抗甲狀腺藥物治療；病程范圍10個(gè)月—7年，均值（1.95±0.68）年；其中男性5例、女性11例；年齡分布20—61歲，平均（34.76±12.37）歲。組間差異在癥狀表現(xiàn)、發(fā)病時(shí)間等臨床資料上無(wú)比較差異（P>0.05）。

1.2 方法

回顧分析患者基本信息和資料，其中包括年齡、文化學(xué)歷、心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)患關(guān)系、疾病知識(shí)、ATD不良反應(yīng)、婚姻狀態(tài)等，采用自制依從性問(wèn)卷表調(diào)查患者抗甲狀腺藥物（ATD）治療依從性，標(biāo)準(zhǔn)：患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)定量服用抗甲狀腺藥物，在醫(yī)師指導(dǎo)基礎(chǔ)下合理調(diào)整和替換抗甲狀腺藥物，即為依從性好，反之為差，根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)斷本實(shí)驗(yàn)16例患者治療依從性，觀察和分析影響患者治療依從性的相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將抗甲狀腺藥物治療依從性相關(guān)影響因素錄入SPSS21.0軟件，計(jì)量資料：用t檢驗(yàn)，表述用（x±s）；計(jì)數(shù)資料：用百分?jǐn)?shù)（%）表示，檢驗(yàn)用x2，將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 影響ATD治療依從性相關(guān)因素分析

從下表1得知，16例患者ATD治療依從性在包括年齡、文化學(xué)歷、心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)患關(guān)系、疾病知識(shí)、ATD不良反應(yīng)等相關(guān)因素對(duì)比上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而在婚姻狀態(tài)相關(guān)因素方面無(wú)比較差異（P>0.05）。

2.2 治療依從性多因素分析

由Logistic多因素回歸分析得知，影響患者ATD治療依從性的主要因素在于年齡≥60歲、心理狀態(tài)不佳、缺乏疾病知識(shí)、ATD不良反應(yīng)（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)綜合征之一，主要發(fā)病人群為中青年，女性多于男性，近幾年人們生活節(jié)奏不斷加快，自然環(huán)境日益惡化，甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)現(xiàn)象，當(dāng)前，臨床多采用抗甲狀腺藥物（ATD）進(jìn)行治療，但由于患者臨床治療依從性差，導(dǎo)致臨床治療效果大大降低，進(jìn)而加重病情，促使甲狀腺功能退化，引發(fā)甲亢性心臟病、心力衰竭等嚴(yán)重后果，危害到患者身心健康，故需要深入分析患者ATD治療依從性相關(guān)影響因素，采取對(duì)癥措施提升患者治療依從性。由實(shí)驗(yàn)研究顯示，16例患者ATD治療依從性在年齡、文化學(xué)歷、心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)患關(guān)系、疾病知識(shí)、ATD不良反應(yīng)等相關(guān)因素上存在差異（P<0.05），婚姻狀態(tài)對(duì)比無(wú)異（P>0.05），影響治療依從性的主要因素有年齡≥60歲、心理狀態(tài)不佳、缺乏疾病知識(shí)、ATD不良反應(yīng)（P<0.05），具體分析：年齡增長(zhǎng)，患者記憶力和理解力會(huì)降低，無(wú)法有效進(jìn)行自我管理；心理狀態(tài)不佳者患者多存在煩躁、激動(dòng)等情緒，喪失治愈信心，降低按時(shí)按量用藥依從性；缺乏疾病知識(shí)，患者難以按照醫(yī)囑完成正確用藥，形成不良用藥行為；治療不良反應(yīng)會(huì)降低患者生活質(zhì)量，引發(fā)不良情緒導(dǎo)致依從性降低。

總之，甲亢患者抗甲狀腺藥物治療依從性相關(guān)影響因素復(fù)雜多樣，因此需要采取心理支持、健康宣教、用藥指導(dǎo)等針對(duì)性措施，提高患者臨床治療依從性，保證患者生活質(zhì)量。

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