幽門螺桿菌須“趕盡殺絕”嗎

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幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌，是導致胃炎、消化性潰瘍等疾病，甚至胃癌的重要致病因素之一。受傳統的共餐方式影響，我國約有60%的民眾感染幽門螺桿菌，很多患者是在青少年時期就感染了幽門螺桿菌。“但查出幽門螺桿菌，也不必過于恐慌。”中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院消化內科王雯主任醫師介紹說，引起胃癌的原因有很多，包括遺傳、不良飲食習慣、環境污染等，而幽門螺桿菌只是其中一個重要因素而已。

那么，一旦檢查發現感染幽門螺桿菌，是否就要格殺勿論呢？事實上，國際醫療界對于幽門螺桿菌的性質還存有爭議。比如，有部分學者認為幽門螺桿菌是一種有益菌，能減少胃食管反流癥、過敏癥等疾病的發生;也有專家認為，只要感染幽門螺桿菌就應該根除。臨床上，幽門螺桿菌檢測呈陽性，其實就是設定了一個標準，當檢測出的細菌量超過了這個標準，就被認定為被感染。因此幽門螺桿菌沒有絕對意義上的數量為零，只是每個人體內的細菌數量多少不同。

因此，幽門螺桿菌殺不殺、怎么殺，還是要分人群、分癥狀，不能一概而論。建議患者應當在專業醫生的綜合診斷下，根據自身“個體化”情況選擇治療。“一般來說，如果本身沒有癥狀，可不必治療。”王雯主任醫師說。需要注意的是，幽門螺桿菌檢查呈陽性的以下人群，需要進行根治治療：消化道潰瘍患者、胃黏膜相關的淋巴組織淋巴瘤患者、慢性胃炎患者、有胃癌家族史者、計劃長期服用非甾體抗炎藥和已接受長期非甾體抗炎藥的人群等。特別需要提醒的是， 這些患者使用合適藥物和方案治療后，還須再次復查，確定細菌已被根除。

“我們家孩子要不要也查一下”“ 我們家孩子檢查出幽廣螺桿菌，要不要治療”……鑒于幽門螺桿菌具有傳染性，不少家長擔心自己感染幽門螺桿菌后，會傳染給孩子。由于兒童用藥限制及耐受性差，導致部分兒童無法完成治療療程，因此有一部分兒童即使感染了也無須馬上治療。“除非孩子患有消化性潰瘍、慢性胃炎或一級家屬中有胃癌的家族史，才需要進行幽門螺桿菌檢測及治療。”王雯主任醫師強調說，要避免孩子感染幽門螺桿菌，最重要的是切斷家長的傳染源。如果家中有幽門螺桿菌感染者，要注意餐具消毒和分餐進食。家長要積極治療，才能避免將疾病傳染給孩子。在喂養方式上，要避免將食物嚼爛后再喂給孩子，或與孩子共用餐具。

專家提醒說，幽門螺桿菌只是胃病的原因之一，有胃病者未必全部都有幽門螺桿菌，而感染了幽門螺桿菌的人也不一定個個都有嚴重胃病。呼氣測試只能檢查胃內是否有幽門螺桿菌，想要進一步了解胃部病變，還需要結合胃鏡檢查，它除了能排查幽門螺桿菌，還能發現胃部的其他問題，比如有無胃炎、糜爛、潰瘍、胃癌等。如果患者年齡在40歲以上，不論有沒有癥狀，都建議先做胃鏡，再決定是否治療幽門螺桿菌。

（整理 ? ?吳 ? ?志、林 ? ?穎）

（編輯 ? ?宋 ? ?瑾）

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