年關近、應酬多，小心肝！

張浙元

【受訪專家】

邢練軍 ?上海中醫藥大學附屬龍華醫院脾胃病二科 ? ?主任醫師

范建高 ? ?上海交通大學醫學院附屬新華醫院消化內科 ? ?主任醫師、教授

趙 ?嚴 ? ?同濟大學附屬上海第十人民醫院消化內科 ? ?主任醫師、教授

年關將近，又到了親戚朋友把酒言歡的時候，俗話說“小酌怡情、大飲傷身”。飲酒是不少人的愛好，但是長期大量飲酒則可能對身體造成傷害，肝臟就是首當其沖的“受害者”。長期的酒精“浸潤”，很容易引起酒精性脂肪肝。據統計，嗜酒的人群中，57%患有酒精性脂肪肝。但似乎很多人都沒有意識到它的嚴重性，認為身體沒什么感覺，肯定也沒什么問題。事實上，這種想法大錯特錯！長期飲酒而導致的酒精性脂肪肝，若不加治療，將進一步發展為酒精性肝炎甚至肝癌。

春酒是脂肪肝的“兇手”

春節前后的春酒，容易大魚大肉、吃太好，如果又少運動，不但體重容易往上爬，肝臟也很可能變成油滋滋的“脂肪肝”。

上海中醫藥大學附屬龍華醫院脾胃病二科邢練軍主任介紹，脂肪肝俗稱“胖肝”，是指肝臟因脂肪堆積過多而發胖。脂肪肝發生原因很多，大致可區分成兩類，一類是飲酒引起的“酒精性脂肪肝”，長期酗酒者中九成都有脂肪肝問題，若狀況持續，恐引起肝臟發炎，甚至肝硬化及肝癌等不可逆的肝臟病變;另一類統稱為“非酒精性脂肪肝”，成因包括肥胖、高血脂、糖尿病、C型肝炎及長期服用類固醇等藥物。在嗜酒的人群中，57%患有酒精性脂肪肝，給這些人做B超檢查，在B超圖像上，可看到肝臟脂肪反射的白色亮點，明亮的程度越強，肝內脂肪化越高，因而有“明亮肝”的說法。

高度酒每天2兩就已過量

酒精性脂肪肝，簡單一點講，就是由于長期大量飲酒所致的肝臟疾病。邢主任進一步分析其發生機制：酒精作為一種肝臟毒素，能導致脂肪肝及多種肝臟損害。酒精本身含有能量，乙醇的能量每克為7卡路里，超過碳水化合物和蛋白質（每克4卡路里）。酒精被肝臟吸收后，可以轉化為脂肪或糖原沉積到肝臟。正是由于受到了酒精的傷害，肝臟對脂肪等物質的代謝和利用出現障礙，無法轉運出肝臟，這才使得脂肪在肝內蓄積。一般來說，肝內脂肪（主要為甘油三酯）含量超過肝濕重的10%～15%（正常人肝內脂肪含量僅占肝濕重的3%～5%），就會讓肝臟功能失常。而且，酒精的代謝產物乙醛對肝臟有直接毒副作用。

一般來說，男性每天喝酒的酒精量超過40克，女性大約20克（50度的白酒，只要喝80克，就相當于攝入40克酒精，啤酒則一天不能超過1瓶），一般超過5年，就有可能患上酒精性脂肪肝。

大多數酒精性脂肪肝患者，在疾病初期，并不會有太明顯的感覺，甚至沒有任何不適的感覺。等病情進展到一定的程度，患者的右上腹才會有腹脹、腹痛，尤其是飯后或運動后癥狀更為明顯。有一些人會感到疲憊乏力，一上樓就氣喘吁吁，好像在右腹有一塊大石頭壓著自己一樣，甚至出現黃疸、發燒癥狀。

定期檢查有助早發現

據統計，不做治療，30%酒精性脂肪肝可發展成肝纖維化，10%～40%最終會發展成肝硬化。據上海交通大學醫學院附屬新華醫院消化內科范建高主任介紹，從脂肪肝到肝癌只有四步：單純性脂肪肝（脂肪肝的最初階段）→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌。若不在早期加以重視，則會逐漸發展惡化。因而，脂肪肝并不是我們想象那樣“是小事一樁”！

當然，這個發展過程大約會經歷5～10年，但由于沒有明顯不適，很多人并不知道自己患上了脂肪肝。范主任介紹，除了B超能夠診斷輕、中、重脂肪肝外，應用肝臟脂肪掃描儀，還能從定量角度，測定脂肪的具體比例，在診斷脂肪肝時會更加精確。因此，經常飲酒的人，建議定期進行B超檢查和肝臟脂肪掃描儀檢查，以早期發現及準確診斷脂肪肝。

到目前為止，尚無治療脂肪肝的有效藥物。臨床上，一般常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等以及某些降脂藥物。范主任提醒，只要是用藥，哪怕是降脂，都應在醫生指導下正確選用，切不可擅自濫用。

改變不良生活習慣是邁向康復的第一步

同濟大學附屬上海第十人民醫院消化內科趙嚴主任認為，立即行動起來，改變不良生活習慣，是脂肪肝患者邁向康復的第一步。趙主任給出如下建議：

1.戒酒及清淡飲食

對于酒精性脂肪肝的患者來說，戒酒是最重要的。不戒酒，肝損傷就不能停止。一般情況下，酒精性肝炎患者戒酒1個月后，肝功能會明顯改善。

同時，脂肪肝患者飲食不能過于油膩，要限制攝入膽固醇含量高的食物，如動物內臟、蛋黃、魚卵、魷魚等應少吃或不吃。而含糖高的食物，比如太甜的糕點、冰淇淋、干棗和糖果等也應該少吃。多攝入高纖維類的食物，如玉米、麥片、糙米、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等，有助于增加飽腹感及控制血脂，對治療脂肪肝尤其重要。

2.改變不良飲食習慣

實行有規律的一日三餐。暴飲暴食、不吃早餐、晚餐太豐盛、睡前吃東西以及情緒不好就想吃東西等不規律的飲食方式都會引起體內脂肪過度蓄積，所以，脂肪肝患者要重新調整自己的飲食習慣。

3.堅持運動

運動對于脂肪肝患者至關重要。可以選擇有氧運動，比如慢跑、中快速步行（115～125步/分鐘）、騎自行車、打羽毛球、踢毽子、跳舞、跳繩和游泳等，這類運動對降脂減肥、促進肝內脂肪消退的效果較好，運動頻率以每周3～5天較為合適。

有一個十分形象的比喻：脂肪肝患者就像溫水里煮青蛙。水慢慢地加熱，暖和的溫水讓青蛙感覺很舒服，卻不知危險已臨近，待到溫水變滾水，青蛙也被燙死了。這話聽起來可怕，也道出了脂肪肝的特點：病因不明顯、癥狀不典型、患者不重視、愈后效果差。年關近，應酬多，酒雖好喝，但也要小心肝啊！

（編輯 ? ?王 ? ?幸）

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