對進行全身麻醉手術的患者實施細節護理對其蘇醒期并發癥發生率的影響

陳金花

（江蘇省海門市人民醫院，江蘇 海門 226100）

近年來，全身麻醉被廣泛地應用于對進行外科手術的患者實施麻醉的過程中。對患者進行全身麻醉，可使其機體出現一定的應激反應，使其在麻醉蘇醒期出現較多的并發癥，進而可影響其預后[1]。因此，應對進行全身麻醉手術的患者實施有效的護理。本次研究主要是探討對進行全身麻醉手術的患者實施細節護理對降低其麻醉蘇醒期并發癥發生率的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年1月至12月期間在江蘇省海門市人民醫院進行全身麻醉手術的120例患者。其中，有男性患者68例，女性患者52例；其中，年齡最小的為5歲，年齡最大的為87歲，其平均年齡為（45.72±4.94）歲；其進行手術的最短時間為0.6 h，進行手術的最長時間為3.5 h，其進行手術的平均時間為（2.03±0.28）h；其中，進行普外科手術的患者有73例，進行胸外科手術的患者有21例，進行骨科手術的患者有19例，進行神經外科手術的患者有7例。將2016年1月至6月期間在該院進行全身麻醉手術的60例患者設為A組，將2016年7月至12月期間在該院進行全身麻醉手術的60例患者設為B組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

在這些患者的圍手術期，均對其進行術前訪視、生活照護等常規護理。在此基礎上，對B組患者進行細節護理。進行細節護理的方法是：1）在患者入院后，護理人員了解其性格、受教育程度及經濟狀況等，對其進行有針對性的心理疏導，為其介紹手術室的布局及麻醉師、手術醫生、手術室護理人員的情況，以使其安心，緩解其負面情緒。此外，護理人員為患者講解進行全身麻醉的方法及相關的注意事項，告知其在麻醉期可能出現的情況及處理方法。與患者建立良好的關系，耐心地解答患者提出的問題，以提高其對手術的配合度。2）在患者進入手術室后，護理人員指導其配合進行全身麻醉。在為患者使用氣囊進行吸氧時，護理人員按壓住其左側的肋弓下緣，頂住其胃底，以免氣囊的壓力過大使其在手術后出現胃脹的癥狀。根據患者進行手術的類型，護理人員積極地采取相應的措施進行處理。對于進行腹腔鏡手術的患者，在為其建立人工氣腹時，護理人員嚴格控制其腹腔內的壓力，以免其腹腔內的壓力過大，使其在手術后出現腹脹的癥狀。3）在麻醉蘇醒期，護理人員密切監測其血壓、脈搏、體溫、血氧飽和度等生命體征的變化情況[2]。護理人員采用呼喚的方式促使患者盡快蘇醒，及時評估其意識的恢復情況。護理人員守候在患者的病床旁，為其準備好吸引器。由于手術操作和麻醉藥物的影響，患者在手術后易出現惡心嘔吐的癥狀。患者若頻繁做吞咽的動作（該癥狀是惡心嘔吐癥狀的先兆），護理人員應立即為其去枕取平臥位，降低其床頭，使其頭部偏向一側。用吸引器及時清除患者口鼻腔內的食物殘渣，直至其呼吸音恢復正常。護理人員遵醫囑為患者使用止吐藥進行治療，及時為其更換被嘔吐物污染的床單、被褥。當患者出現打鼾的癥狀時，護理人員用手托起其下頜，使其下頜的切牙收合在上頜的切牙前，即可使其停止打鼾。護理人員對患者的四肢進行制動，防止其因出現躁動而發生墜床、撕抓引流管和切口的敷料，并為其升起床邊的護欄。患者若出現躁動的癥狀，在對其進行必要的安撫外，還應

使用SPSS22.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。遵醫囑為其使用鎮靜藥進行治療。進行全身麻醉手術后，多數患者的體溫較低，護理人員對其進行保暖。待患者清醒后，護理人員告知其手術已經順利完成，以消除其顧慮。同時告知患者后續的護理要點，使其能夠繼續積極地配合治療和護理。

1.3 觀察指標及護理滿意度的評定標準

1）記錄兩組患者術畢至蘇醒的時間、術畢至拔管的時間及惡心嘔吐、寒顫、躁動等麻醉蘇醒期并發癥的發生情況。2）使用自制的護理滿意度調查問卷調查兩組患者對護理的滿意度。該調查問卷包括非常滿意、滿意、不滿意三個選項。總滿意率=（總例數-不滿意例數）／總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

接受護理后，B組患者術畢至蘇醒的時間和術畢至拔管的時間分別為（10.92±2.69）h、（12.09±3.52）d，A組患者術畢至蘇醒的時間和術畢至拔管的時間分別為（10.37±2.71）h、（12.65±4.18）d。兩組患者術畢至蘇醒的時間和術畢至拔管的時間相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。B組患者對護理的總滿意率高于A組患者（P＜0.05），其麻醉蘇醒期并發癥的發生率低于A組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2、表3。

表1 兩組患者術畢至蘇醒的時間及術畢至拔管時間的比較（±s ）

表1 兩組患者術畢至蘇醒的時間及術畢至拔管時間的比較（±s ）

組別 例數 術畢至蘇醒的時間（h） 術畢至拔管的時間（d）B 組 60 10.92±2.69 12.09±3.52 A 組 60 10.37±2.71 12.65±4.18 t值 0.9829 0.5797 P值 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組患者對護理總滿意率的比較

表3 兩組患者麻醉蘇醒期并發癥發生率的比較

3 討論

在對進行外科手術的患者實施全身麻醉期間，可使麻醉藥物通過靜脈滴注、鼻罩吸入的方式進入到患者的體內，以暫時性地抑制其中樞神經系統的功能[3-4]。這種抑制中樞神經系統功能的作用是完全可逆、可控的。待麻醉藥物排出患者的體外后，其意識和肢體的各種反射能力就能夠逐漸恢復。目前，全身麻醉被廣泛地應用于對進行外科手術的患者實施麻醉的過程中。但是，對此類患者進行全身麻醉易使其出現較多的并發癥[5]。

躁動是進行全身麻醉手術的患者在麻醉蘇醒期較易出現的并發癥。大多數患者在進入麻醉蘇醒期后可出現嗜睡的癥狀或處于安靜的狀態，但仍有部分患者會出現較大的情感波動，其無法控制自己的情緒，進而出現躁動。此外，惡心嘔吐也是進行全身麻醉手術的患者在麻醉蘇醒期較易出現的并發癥。該并發癥的發生不利于患者手術后身體的恢復。為了預防進行全身麻醉手術的患者出現上述并發癥，臨床上應對其實施有效的護理。細節護理是臨床上一種常用的護理方法。該護理方法可保證對患者實施護理的安全性。細節護理體現在對潛在的護理風險進行預見性管理，加強對神志不清、躁動不安的患者進行護理管理，可有效地降低其護理意外的發生率。

綜上所述，對進行全身麻醉手術的患者實施細節護理的效果較為理想，可有效地降低其麻醉蘇醒期并發癥的發生率，提高其對護理的滿意度。