對上肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后舒適護(hù)理的效果探討

姜彩芳

（徐州仁慈醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

上肢骨折主要包括肱骨干骨折、肩部骨折、橈骨頭骨折及前臂骨干骨折等類型[1]。臨床上往往需要對這類患者進(jìn)行手術(shù)治療。不過，術(shù)后患者的疼痛感較為強(qiáng)烈，易出現(xiàn)焦慮的心理，從而影響其康復(fù)。本文以近三年來在徐州仁慈醫(yī)院接受手術(shù)治療的68例上肢骨折患者為研究對象，探討對這類患者進(jìn)行術(shù)后舒適護(hù)理對其疼痛程度、護(hù)理滿意度及焦慮心理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年7月至2018年3月期間在徐州仁慈醫(yī)院接受手術(shù)治療的68例上肢骨折患者。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組（34例/組）。對照組患者中有男19例、女15例；其年齡在18～72歲之間，平均年齡為（48.65±8.84）歲。觀察組患者中有男20例、女14例；其年齡在19～73歲之間，平均年齡為（48.91±9.02）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者手術(shù)結(jié)束后，均對其進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，包括告知其術(shù)后相關(guān)的注意事項、按時為其更換切口的敷料、對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)及肢體功能訓(xùn)練指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行術(shù)后舒適護(hù)理：1）進(jìn)行體位護(hù)理。在患者回到病房后，護(hù)理人員協(xié)助其取平臥位或健側(cè)臥位，將其患肢抬高，并放置在軟枕上，以促進(jìn)其患肢血液的循環(huán)。在患者站立時，將其患肢以前臂吊帶屈肘位吊起，以確保其患肢血液循環(huán)的通暢，避免壓迫其周圍神經(jīng)與靜脈回流，防止其出現(xiàn)患肢腫脹、軟組織受壓或牽拉痛[2]。2）進(jìn)行病房環(huán)境管理。護(hù)理人員保持患者病房環(huán)境的溫馨、舒適，定時為病房通風(fēng)換氣，將室溫控制在21℃～25℃之間，將室內(nèi)的濕度控制在50%左右。3）進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員密切觀察患者的心理狀態(tài)及情緒的變化，積極與其進(jìn)行溝通與交流，在其出現(xiàn)焦慮等不良心理時，及時對其進(jìn)行疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者家屬多陪伴、鼓勵患者，使患者以輕松愉快的心理接受治療。4）進(jìn)行疼痛護(hù)理。對于疼痛程度較輕的患者，護(hù)理人員可在病房內(nèi)播放節(jié)奏舒緩的音樂，并指導(dǎo)其進(jìn)行慢節(jié)律的呼吸或深呼吸等放松訓(xùn)練，以減輕其疼痛。可為患者播放幽默的相聲及小品，以轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力。在患者手術(shù)結(jié)束后的24 h內(nèi)，可對其骨折部位進(jìn)行冷敷，在其手術(shù)結(jié)束24 h后，可對其骨折部位進(jìn)行熱敷及按摩，以緩解其疼痛。患者若出現(xiàn)劇烈的疼痛，應(yīng)及時查看其骨折部位的情況，然后遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察對比兩組患者術(shù)后疼痛的程度、對護(hù)理工作的滿意度及焦慮心理的改善情況。1）按照主訴疼痛程度分級法（即由患者根據(jù)自身的感受描述疼痛的程度，由護(hù)理人員根據(jù)其描述對其疼痛程度進(jìn)行分級）將兩組患者的疼痛程度分為無痛、輕微疼痛（可忍受、不影響睡眠）、中度疼痛（影響睡眠、需服用鎮(zhèn)痛藥）和重度疼痛（影響睡眠、伴有自主神經(jīng)紊亂、必須使用鎮(zhèn)痛藥）四個等級[3]。2）使用該醫(yī)院自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，并將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意（得分＞85分）、滿意（得分為70～85）、一般滿意（得分為55～69分）和不滿意（得分＜55分）。3）在手術(shù)結(jié)束后、出院前分別使用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者進(jìn)行評分。患者的評分越高，表示其焦慮的程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度的對比

與對照組患者相比，觀察組患者中術(shù)后疼痛程度為無痛及輕微疼痛的患者所占的比例較高，術(shù)后疼痛程度為中度及重度疼痛的患者所占的比例較低，P＜0.05。詳見表1

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度的對比 [n（%）]

2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度的對比

與對照組患者相比，觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意率較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度的對比 [n（%）]

2.3 手術(shù)結(jié)束后及出院前兩組患者SAS評分的對比

手術(shù)結(jié)束后兩組患者的SAS評分相比，P＞0.05。出院前兩組患者的SAS評分均低于手術(shù)結(jié)束后，而且觀察組患者的SAS評分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 手術(shù)結(jié)束后及出院前兩組患者SAS評分的對比 （分，±s ）

表3 手術(shù)結(jié)束后及出院前兩組患者SAS評分的對比 （分，±s ）

組別 例數(shù) 手術(shù)結(jié)束后 出院前對照組 34 67.35±8.02 45.78±7.26觀察組 34 67.29±8.15 36.12±6.54 t值 0.031 5.764 P值 0.976 0.000

3 討論

目前，臨床上主要采用手術(shù)療法對上肢骨折患者進(jìn)行治療。不過，手術(shù)后該病患者易出現(xiàn)不同程度的疼痛，不利于其康復(fù)。舒適護(hù)理是一種全面的、人性化的護(hù)理模式[4]。臨床研究證實，對接受手術(shù)治療的上肢骨折患者進(jìn)行術(shù)后舒適護(hù)理，從改變體位、改善病房環(huán)境、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)及減輕疼痛等方面對其進(jìn)行全方位、人性化的護(hù)理，可顯著增加其生理和心理方面的舒適感，從而促進(jìn)其康復(fù)。

本次研究的結(jié)果證實，對接受手術(shù)治療的上肢骨折患者進(jìn)行術(shù)后舒適護(hù)理可減輕其疼痛的程度，緩解其焦慮的心理，提高其對護(hù)理工作的滿意度。