對腦梗死患者進行優質護理的效果分析

高 敏

（泰興市第三人民醫院內科，江蘇 泰興 225400）

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中。該病常發生在中老年人群中。腦梗死的發病原因較為復雜，可能與動脈狹窄有關。有研究表明，該病患者主要的臨床癥狀與發生腦梗死的部位、顱內缺血的程度密切相關[1]。病情較輕的腦梗死患者常無明顯的臨床癥狀，病情較為嚴重的該病患者常存在頭痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀，甚至可使其出現腦神經缺失所致的面癱、吞咽功能障礙等。臨床實踐證實，腦梗死患者的預后較差，嚴重影響其日常生活活動的能力，從而降低其生存的質量。本文主要探討對腦梗死患者進行優質護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2017年12月期間泰興市第三人民醫院內科收治的80例腦梗死患者作為研究對象，并將其分為reference組（n=40）和treatment組（n=40）。這些患者均未合并有其他嚴重的并發癥，對其進行顱內CT檢查的結果顯示，其患有腦梗死[2]。在reference組患者中，有男30例，女10例；其年齡為41～77歲，平均年齡為（61.2±7.0）歲；其病程為1～5個月，平均病程為（3.6±0.9）個月。在treatment組患者中，有男29例，女11例；其年齡為40～78歲，平均年齡為（60.6±7.1）歲；其病程為1～5個月，平均病程為（3.3±1.0）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行降低顱內壓、溶栓、保護腦神經等常規治療。治療期間，對兩組患者均進行常規護理。進行常規護理的方法是：1）護理人員嚴密監測患者的生命體征，若其出現意識障礙、肢體癱瘓、呼吸循環障礙等臨床癥狀，護理人員立即向醫生匯報。2）護理人員告知患者盡量食用蛋類、雞肉、黃豆等蛋白質含量高的食物，避免食用肉類、牛奶等脂肪含量高的食物。3）護理人員告知患者戒煙戒酒。在此基礎上，對treatment組患者進行優質護理。具體的方法是：1）對患者進行環境護理。⑴護理人員為患者營造溫馨舒適的住院環境，定時開窗通風，保持空氣清新。⑵護理人員定期對病房進行消毒。⑶每天為患者更換床單，提高其身體的舒適度。2）對患者進行心理護理。⑴護理人員積極主動的與患者進行溝通，在交流的過程中，及時發現其存在的不良情緒，并對其進行心理疏導。⑵護理人員向患者介紹腦梗死預后恢復較好的病例，幫助其樹立戰勝疾病的信心。3)對患者進行康復訓練護理。⑴護理人員指導存在認知功能障礙的患者進行注意力訓練。注意力訓練的方法是：讓患者在限定時間內仔細觀察一張畫有數種動物或植物的圖片，然后，將圖片拿走后，讓患者說出圖片上都有哪些動物。⑵護理人員對存在肢體功能障礙的患者進行按摩護理。每次按摩其肢體30 min，每天按摩3次。同時，指導患者反復屈伸患側的肘關節、腕關節、踝關節和膝關節，從而避免其發生肌肉萎縮。⑶護理人員指導存在語言功能障礙的患者進行發音訓練。進行發音訓練的方法是，指導并教會患者進行元音（a、o、e、i、u、ü）和輔音（b、p、m、f等）的發音訓練，然后，再對其進行讀念字、詞、句子的訓練。4）對患者進行風險護理。⑴增加對患者病房巡視的次數。⑵與患者家屬配合對患者進行24 h的監護，以避免其發生跌倒、燙傷等。⑶向患者介紹可加重腦梗死病情的危險因素（如吸煙、嗜酒、血壓和血糖升高等），并告知其改善不良的生活習慣可促進其康復。同時，護理人員告知患者維持血壓穩定和血糖穩定的方法。5）對患者進行支持性護理。⑴向患者及其家屬介紹腦梗死常見的后遺癥（如偏癱、口歪眼斜、說話困難等），并向其介紹預防此后遺癥的常用方法（如積極運動、戒煙戒酒、合理飲食、戒驕戒躁等）。⑵鼓勵患者多與其他病友進行交流。⑶護理人員為出現睡眠障礙的患者擺放舒適的睡眠體位。

1.3 觀察指標

應用Barthel指數（日常生活活動能力評定量表）評估兩組患者治護前后生活活動的能力。患者的得分為80～100分，說明其能獨立完成日常活動。患者的得分為60～79分，說明其能獨立完成部分日常活動。患者的得分為40～59分，說明其需要極大的幫助才能完成日常活動。患者的得分＜40分，說明其不能完成日常活動，需要他人服侍。應用SAS（焦慮自評量表）對兩組患者的焦慮情緒進行評估。患者的得分＜50分，說明其不存在焦慮情緒。患者的得分為50～59分，說明其偶爾存在焦慮的情緒。患者的得分為60～69分，說明其經常出現焦慮情緒。患者的得分＞70分，說明其焦慮的情緒極為嚴重，甚至使其發生睡眠障礙[4]。

1.4 統計學處理

使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治護前后兩組患者的Barthel指數

治護前，兩組患者Barthel指數相比，P＞0.05。治護后，兩組患者Barthel指數與治護前相比有所提高；treatment組患者Barthel指數〔（75.23±3.12）分〕高于對reference組患者Barthel指數〔（68.11±1.40）分〕，P＜0.05，詳見表 1。

表1 治護前后兩組患者的Barthel指數 (分，)

表1 治護前后兩組患者的Barthel指數 (分，)

組別 例數 治護前 治護后 t值 P值treatment組 40 50.63±4.14 75.23±3.12 30.012 0.000 reference組 40 51.02±4.16 68.11±1.40 24.625 0.000 t值 0.420 13.168 P值 0.675 0.000

2.2 治護前后兩組患者SAS的評分

治護前，兩組患者SAS的評分相比，P＞0.05。治護后，兩組患者SAS的評分與治護前相比有所降低；treatment組患者SAS的評分〔（45.29±3.60）分〕低于reference組患者SAS的評分〔（53.51±2.02）分〕，P＜0.05，詳見表2。

表2 治護前后兩組患者SAS的評分 (分，)

表2 治護前后兩組患者SAS的評分 (分，)

組別 例數 治護前 治護后 t值 P值treatment組 40 70.58±2.14 45.29±3.60 38.192 0.000 reference組 40 69.70±2.11 53.51±2.02 35.054 0.000 t值 1.852 12.594 P值 0.068 0.000

3 討論

腦梗死是神經內科的常見病。該病具有發病率高、致殘率高、致死率高等特點。臨床實踐證實，腦梗死患者的預后較差，常存在偏癱、口歪眼斜、說話困難等后遺癥，嚴重影響其生活質量。優質護理是指以患者為中心，強化基礎護理，深化專業護理的一種護理方法。本次研究中，對患者進行心理護理可有效地緩解其不良情緒，使其積極主動的參與到護理中來，從而提高其對治護服務的依從性。對患者進行康復訓練護理可提高其自理的能力，從而促進其病情的康復[5]。本次研究的結果證明，對腦梗死患者進行優質護理的臨床效果較好，可顯著提高其生活活動的能力，改善其不良情緒。