對進行微創手術治療的前列腺增生合并膀胱結石患者實施針對性護理的效果觀察

曹 艷

（徐州市銅山區人民醫院泌尿外科，江蘇 徐州 221000）

前列腺增生是泌尿外科的常見病。該病常發生在中老年男性人群中。前列腺增生患者若未能及時接受有效的治療，可導致其發生膀胱結石、血尿、腎功能損害、尿失禁等嚴重的并發癥。膀胱結石是指在膀胱內形成的結石。有研究表明，發生尿路感染、前列腺增生、尿道狹窄、營養不良、代謝性疾病等均可誘發膀胱結石[1-2]。近年來，前列腺增生合并膀胱結石的發病率呈現逐年上升的趨勢。目前，臨床上常聯用經尿道前列腺電切術和經皮腎鏡氣壓彈道碎石術對前列腺增生合并膀胱結石患者進行治療。經尿道前列腺電切術和經皮腎鏡氣壓彈道碎石術均屬于微創手術。本文主要探討對進行微創手術治療的前列腺增生合并膀胱結石患者進行針對性護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年1月至2018年3月期間徐州市銅山區人民醫院泌尿外科收治的40例前列腺增生合并膀胱結石患者作為研究對象，并將其分為甲組和乙組。乙組患者的年齡為54～65歲，平均年齡為（57.64±3.15）歲；其結石的直徑為1.2～3.1 cm，結石的平均直徑為（1.96±0.48）cm；其中，前列腺增生的分度為Ⅰ度的患者有2例，為Ⅱ度的患者有6例，為Ⅲ度的患者有12例。甲組患者的年齡為55～68歲，平均年齡為（57.89±3.41）歲；其結石的直徑為1.2～3.5 cm，結石的平均直徑為（2.09±0.61）cm；其中，前列腺增生的分度為Ⅰ度的患者有3例，為Ⅱ度的患者有7例，為Ⅲ度的患者有10例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對這兩組患者均進行經尿道前列腺電切術和經皮腎鏡氣壓彈道碎石術。在兩組患者的圍手術期，均對其進行術前訪視、健康宣教、心理護理、并發癥護理等常規護理。在此基礎上，對乙組患者進行針對性護理。具體的方法是：1）對患者進行術前護理。⑴在患者血壓平穩、空腹血糖的水平＜8.0 mmol/L時，護理人員遵醫囑對其進行術前抗感染治療。⑵術前1～2 d，護理人員告知患者進食流質食物或半流質食物。⑶術前12 h，護理人員告知患者禁食，并于術前6 h禁飲。⑷術前30 min，護理人員將手術室內的溫度調節至22～26℃。⑸術前10 min，護理人員使用加溫器對沖洗液和補液進行加溫處理。沖洗液和補液的溫度以25～30℃為宜。2）對患者進行術中護理。⑴護理人員協助患者取膀胱截石位。⑵護理人員快速對患者的皮膚進行消毒。消毒結束后，護理人員使用消毒巾遮蓋患者的非手術區域。⑶護理人員配合術者，使用沖洗液對患者的膀胱進行沖洗。⑷護理人員密切觀察患者的各項生命體征。3）對患者進行術后護理。⑴護理人員采用膠布對引流管進行固定，避免引流管發生滑脫，同時，確保引流管暢通，避免引流管出現導管扭曲、打結等現象。⑵護理人員定時為患者清洗和更換導尿管，并保證導尿管的暢通。⑶護理人員遵醫囑為患者使用濃度為0.5%的碘伏清洗其尿道口，2次/d。⑷在松弛膀胱頸氣囊前，護理人員使用碘伏對外露段10 cm左右的導尿管進行消毒，防止患者發生泌尿系統感染[3-4]。4）對患者進行并發癥護理。⑴護理人員告知患者絕對臥床休息，避免其因前列腺包膜穿孔導致靜脈竇出血。⑵護理人員密切觀察患者的生命體征，患者若出現肛門墜脹、尿道口溢尿等，說明其可能發生膀胱痙攣。此時，護理人員應將膀胱頸氣囊內的部分液體抽出，從而緩解其膀胱痙攣的程度。⑶護理人員指導尿失禁患者進行盆底肌功能訓練。進行盆底肌功能訓練的方法是：排空膀胱，收縮及夾緊肛門口與尿道口。收縮及夾緊肛門口與尿道口持續的時間為3 s。進行盆底肌功能訓練的時間為30 min，3次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治護的總有效率及術后并發癥的發生率。將患者治護的效果分為以下三個等級： 1）顯效：治護后，患者尿急、尿頻、排尿困難等臨床癥狀完全消失，其膀胱內的結石全部排除。2）有效：治護后，患者尿急、尿頻、排尿困難等臨床癥狀有所改善，其膀胱內結石的體積明顯減小。3）無效：治護后，患者的臨床癥狀未得到改善，其病情甚至在加重?；颊叩牟l癥包括：尿失禁、膀胱痙攣及尿路感染等。

1.4 統計學處理

使用SPSS19.0軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護總有效率的比較

接受護理后，在乙組患者中，治護效果為顯效的患者有8例（占比為40%），為有效的患者有11例（占比為55%），為無效的患者有1例（占比為5%），該組患者治護的總有效率為95%。在甲組患者中，治護效果為顯效的患者有3例（占比為15%），為有效的患者有12例（占比為60%），為無效的患者有5例（占比為25%），該組患者治護的總有效率為75%。與甲組患者相比，乙組患者治護的總有效率更高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治護總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

治護期間，與甲組患者相比，乙組患者術后并發癥的發生率更低，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較[n(%)]

3 討論

膀胱結石是指在膀胱內形成的結石。膀胱結石是前列腺增生患者較為常見的并發癥。目前，臨床上常采用微創手術對前列腺增生合并膀胱結石的患者進行治療。微創手術具有創傷性小、操作簡便、患者術后恢復快等特點。有研究表明，對進行微創手術治療的前列腺增生合并膀胱結石的患者進行針對性護理，可促進其術后的康復[5-6]。針對性護理是一種以患者為中心的護理方法。該護理模式以現代護理理念為指導，可根據患者的病情為其提供科學、高效的護理服務。本次研究的結果說明，對進行微創手術治療的前列腺增生合并膀胱結石患者進行針對性護理的臨床效果較好，可有效地降低其并發癥的發生率。