對接受化療的癌癥患者進(jìn)行社會(huì)心理支持對減輕其自我感受負(fù)擔(dān)的效果分析

林 園

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

進(jìn)行化療是臨床上治療癌癥的常用方法之一。患者在接受化療后易出現(xiàn)脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、局部組織損傷等不良反應(yīng)，從而可影響其生存質(zhì)量[1]。自我感受負(fù)擔(dān)是指癌癥患者在接受治療的過程中擔(dān)心成為他人的負(fù)擔(dān)，這種感受被稱為自我感受負(fù)擔(dān)。在本文中，筆者對在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受化療的90例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究對此類患者進(jìn)行社會(huì)心理支持對減輕其自我感受負(fù)擔(dān)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年12月至2018年6月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受化療的90例患者。這些患者的病情均經(jīng)病理檢查得到確診，均具有進(jìn)行化療的指征。其中，排除患有腦血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。將這些患者隨機(jī)分為A組與B組。在A組患者中，有男23例（占51.11%），女22例（占48.89%）；其年齡為33～79歲，平均年齡為（61.56±10.87）歲；其中，有食管癌患者8例（占17.78%），有胃癌患者11例（占24.44%），有肺癌患者9例（占20%），有結(jié)直腸癌患者6例（占13.33%），有乳腺癌患者4例（占8.89%），有其他癌癥患者7例（占15.56%）。在B組患者中，有男24例（占53.33%），女21例（占46.67%）；其年齡為35～77歲，平均年齡為（60.82±10.63）歲；其中，有食管癌患者7例（占15.56%），有胃癌患者10例（占22.22%），有肺癌患者10例（占22.22%），有結(jié)直腸癌患者5例（占11.11%），有乳腺癌患者7例（占15.56%），有其他癌癥患者6例（占13.33%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對兩組患者進(jìn)行化療期間，對其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行健康宣教、用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、疼痛干預(yù)及減輕不良反應(yīng)的護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對B組患者進(jìn)行社會(huì)心理支持，方法是：1）成立社會(huì)心理支持小組。組員包括責(zé)任護(hù)士、心理咨詢專家及患者家屬。由心理咨詢專家對責(zé)任護(hù)士和患者家屬進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，使其掌握對接受化療的癌癥患者進(jìn)行社會(huì)心理支持的方法。2）制定社會(huì)心理支持計(jì)劃。綜合評(píng)估患者的病情、心理狀況及其對自身疾病的認(rèn)識(shí)程度，并參考相關(guān)的文獻(xiàn)為患者制定有針對性的社會(huì)心理支持計(jì)劃。3）落實(shí)社會(huì)心理支持計(jì)劃。⑴心理支持。主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流，了解患者的家庭背景、文化水平和性格特點(diǎn)，動(dòng)態(tài)掌握其心理狀況，然后給予其個(gè)性化的心理支持與心理疏導(dǎo)。如指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練和冥想訓(xùn)練，每次訓(xùn)練的時(shí)間為15～20 min，每天訓(xùn)練3～5次；指導(dǎo)其通過聽音樂、看電視或下棋等分散其注意力，以減輕其心理壓力。⑵家庭支持。多數(shù)接受化療的患者均擔(dān)心給其家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此易出現(xiàn)焦慮、悲觀等負(fù)面情緒。為此，加強(qiáng)與患者家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者家屬在生活、情感等方面上給予患者足夠的關(guān)心和支持，經(jīng)常關(guān)愛和鼓勵(lì)患者，幫助其樹立對抗疾病的信心。⑶社會(huì)支持。鼓勵(lì)患者多于他人進(jìn)行交往，多參加一些有益的文娛活動(dòng)。定期組織病友進(jìn)行交流，讓病友之間相互幫助和鼓勵(lì)，以增加他們對治療的信心。另外，充分發(fā)揮醫(yī)院、社區(qū)及社會(huì)的功效，為患者提供必要的經(jīng)濟(jì)援助，以減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行干預(yù)前后，采用自制的自我感受負(fù)擔(dān)量表評(píng)估兩組患者自我感受負(fù)擔(dān)的嚴(yán)重程度。此量表從照護(hù)體力負(fù)擔(dān)、心理負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭負(fù)擔(dān)、社會(huì)負(fù)擔(dān)6個(gè)方面對患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表示其自我感受負(fù)擔(dān)越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者自我感受負(fù)擔(dān)量表中的照護(hù)體力負(fù)擔(dān)評(píng)分、心理負(fù)擔(dān)評(píng)分、情感負(fù)擔(dān)評(píng)分、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評(píng)分、家庭負(fù)擔(dān)評(píng)分及社會(huì)負(fù)擔(dān)評(píng)分相比，P＞0.05。干預(yù)后，B組患者自我感受負(fù)擔(dān)量表中的照護(hù)體力負(fù)擔(dān)評(píng)分、心理負(fù)擔(dān)評(píng)分、情感負(fù)擔(dān)評(píng)分、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評(píng)分、家庭負(fù)擔(dān)評(píng)分及社會(huì)負(fù)擔(dān)評(píng)分均低于A組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者自我感受負(fù)擔(dān)量表評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 干預(yù)前后兩組患者自我感受負(fù)擔(dān)量表評(píng)分的比較（分，±s ）

注：a與同組干預(yù)前比較，P＜0.05；b與A組干預(yù)后比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 照護(hù)體力負(fù)擔(dān) 心理負(fù)擔(dān) 情感負(fù)擔(dān) 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 家庭負(fù)擔(dān) 社會(huì)負(fù)擔(dān)A組 45干預(yù)前 10.92±2.10 30.77±3.26 11.64±1.85 22.19±3.15 13.35±2.86 13.28±2.74干預(yù)后 9.78±2.26a 27.96±3.64a 9.24±2.43a 20.07±4.14a 11.21±2.51a 11.27±2.31a B組 45干預(yù)前 10.87±1.98 29.78±4.56 11.58±1.72 22.35±3.24 13.26±2.75 13.26±2.53干預(yù)后 7.43±2.21ab 21.31±3.20ab 7.09±2.30ab 14.03±5.48ab 8.70±2.38ab 7.76±2.43ab

3 討論

臨床研究表明，癌癥患者在接受化療期間易受到身體因素、社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)因素及情感因素的影響而出現(xiàn)自我感受負(fù)擔(dān)，進(jìn)而可出現(xiàn)抑郁、悲觀厭世等負(fù)面情緒[3-4]。有文獻(xiàn)報(bào)道稱，自我感受負(fù)擔(dān)是癌癥患者重要的心理社會(huì)性應(yīng)激源，可對其生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此，臨床上應(yīng)對接受化療的癌癥患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以改善其負(fù)面情緒，減輕其自我感受負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提高其生存質(zhì)量。社會(huì)心理支持是指從心理方面、情感方面、家庭方面及社會(huì)方面等對患者進(jìn)行支持，最大程度地減輕其心理壓力，緩解其負(fù)性情緒，提高其生存質(zhì)量的一種護(hù)理干預(yù)手段。本研究中，B組患者在接受社會(huì)心理支持后，其自我感受負(fù)擔(dān)明顯減輕。這與姜雅萍等[5]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，對接受化療的癌癥患者進(jìn)行社會(huì)心理支持可顯著減輕其自我感受負(fù)擔(dān)。此方法可在臨床上推廣應(yīng)用。