對接受血液透析治療的腎衰竭患者進行家庭護理的效果觀察

徐雪梅

（四川省甘孜州人民醫院，四川 甘孜 626000）

進行血液透析治療是目前臨床上對腎衰竭患者進行治療最有效的方法。但是，腎衰竭患者在接受血液透析治療期間，往往會因為治療時的不適感及經濟壓力而出現負性情緒，嚴重地影響其治療的效果。因此，在對腎衰竭患者進行血液透析治療期間，如何改善其生活質量對于改善其負性情緒具有十分重要的意義[1]。本次研究主要是探討對接受血液透析治療的腎衰竭患者進行家庭護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年2月至2017年12月期間在四川省甘孜州人民醫院進行血液透析治療的86例腎衰竭患者。將這86例患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男23例，女20例；其年齡為21～76歲，平均年齡為（60.14±8.15）歲。在觀察組患者中，有男25例，女18例；其年齡為20～75歲，平均年齡為（61.28±7.56）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行血液透析治療及常規護理。對患者進行常規護理的方法是：1）對患者進行血液透析前的護理。⑴對患者進行健康指導。①在患者入院后，護理人員為其介紹醫院的環境，以使其盡快消除陌生感。②為患者介紹進行血液透析治療的目的、效果、方法及相關的注意事項，以消除其顧慮使其積極地配合治療。③護理人員積極地與患者進行溝通，認真地傾聽其主訴，并對其進行鼓勵和安慰，以消除其自卑、孤獨等不良情緒。④教會患者進行自我管理的方法，以提高其對治療的依從性。⑵在對患者進行血液透析前，測量并記錄其各項生命指標，并指導其簽署參加本次研究的知情同意書。2）在對患者進行血液透析治療期間，對其進行護理的方法是：⑴密切觀察患者的意識狀態、生命體征等，并每隔1 h為其記錄1次監測的結果。⑵觀察患者是否發生失衡綜合征、高血壓、低血壓等并發癥，一旦發現其出現異常情況，及時報告給臨床醫生，并協助臨床醫生對其進行對癥治療。⑶密切觀察患者的穿刺部位是否發生滲血、腫脹等情況。⑷觀察患者是否出現管路滑脫、擠壓、扭曲等現象。3）對患者進行血液透析治療后的護理。在患者治療完畢后，觀察其情緒狀態，待其生命體征平穩后，方可讓其離開透析室。在此基礎上，對觀察組患者進行家庭護理，方法是：1）對患者進行心理護理。⑴向患者及其家屬詳細講解腎衰竭及進行血液透析治療的相關知識，以消除其心中的疑慮。⑵定期對患者進行家庭隨訪，了解其心理狀態，并對其進行有針對性的心理疏導，以緩解其負性心理。⑶鼓勵患者多與其他患者進行交流，多進行社會交往，以消除其孤獨感和抑郁情緒。⑷告知患者家屬多關懷、安慰患者，并鼓勵其積極地面對疾病，以提高其對治療的依從性。2）對患者進行日常生活指導。⑴告知患者在日常生活中要穿著寬松柔軟的衣服，腰帶不可系得過緊，以免摩擦其導管的出口處。⑵告知患者在腰間系1條腹帶對其導管進行固定，以免在行動時牽拉其導管。⑶告知患者要注意個人衛生，勤換衣物，，勤洗澡。在淋浴時要先用薄膜對其導管的出口或人工肛門袋進行保護，以免發生感染。⑷根據患者的實際情況，為其制定個性化的活動方案，并告知其相關的注意事項。3）對患者進行飲食指導。腎衰竭患者在接受血液透析治療期間，其體內的蛋白質會大量地流失而發生營養不良。因此，護理人員要根據患者的飲食習慣及身體狀況，為其制定個性化飲食方案，確保其每日攝入足夠數量的蛋白質與熱量，以免發生營養不良的情況。另外，在進行家庭隨訪時，要告訴患者規范安排飲食的重要性，多食用高蛋白、高熱量、易消化的食物，不要食用油膩辛辣的食物。4）對患者進行家庭腹膜透析指導。⑴告知患者在進行居家腹膜透析時，需注意保持透析環境濕度及溫度的適宜、保持空氣流通。⑵在每次進行血液透析治療前后，要對透析室進行徹底的消毒及清掃。⑶在每次接受血液透析治療前后詳細記錄其尿量、超率量、血壓等指標。⑷根據患者病情的變化情況，控制其進行透析的次數。⑷告知患者在進行血液透析治療前要戴好口罩，勤洗手，以預防感染的發生。⑸告知患者在接受血液透析治療時可能發生的不良反應，并教會其預防及處理不良反應的方法。

1.3 觀察指標

在患者出院后的6個月，使用Neugarten（生活滿意度量表）[2]對其生活質量進行評估。該量表包括LSIB（生活滿意度指數B量表）、LSIA（生活滿意度指數A量表）和LSR（生活質量滿意度評定量表）3個獨立分量表。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在患者出院后的6月，與對照組患者相比，觀察組患者LSIB的評分、LSIA的評分和LSR的評分均更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 進行護理前后兩組患者Neugarten評分的比較（分，±s ）

表1 進行護理前后兩組患者Neugarten評分的比較（分，±s ）

組別 例數 LSIB的評分 LSIA的評分 LSR的評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 43 15.35±1.02 15.08±1.11 13.65±1.32 14.36±0.70 14.42±0.80 14.70±0.67觀察組 43 14.95±1.09 19.35±0.79 13.45±0.95 17.24±0.97 14.15±1.22 20.18±1.40 t值 1.757 20.551 0.806 15.172 1.213 23.152 P值 0.082 0.000 0.422 0.000 0.228 0.000

3 討論

腎衰竭是各種腎臟疾病發展至終末期的表現，是臨床上的常見病。腎衰竭患者的病情不可逆轉，嚴重地影響其生存質量。目前，臨床上對腎衰竭患者主要是進行血液透析治療。如何減輕接受血液透析治療的腎衰竭患者的經濟壓力、提高其生活質量已經成為臨床研究的重要課題[3]。家庭護理是一種新型的護理模式。此護理模式包括非專業家庭護理和專業家庭保健護理。在接受血液透析治療的腎衰竭患者出院后，采用專業的家庭保健護理聯合非專業的家庭保健護理對其進行護理，可提高其進行血液透析治療的效果，改善其生存質量。定期由專業的社區護理團隊對接受血液透析治療的腎衰竭患者進行家庭護理的方案主要是：1）對患者進行心理疏導，幫助其建立良好的心態，從專業的角度消除其負性情緒，提高其對治療的依從性。2）由專業的營養師為患者制定個性化的飲食方案，可防止其發生營養不良，確保其進行透析治療的效果。3）對患者進行家庭日常生活指導和健康宣教，幫助其建立良好的生活習慣，加強自身的鍛煉，注意個人衛生，可提高其機體的免疫力，防止其發生各種與透析相關的并發癥。4）取得患者家屬的支持，由患者家屬對患者的病情進行監測，可及時發現患者的并發癥，讓其及時就醫。本次研究的結果證實，對接受血液透析治療的腎衰竭患者進行家庭護理的效果顯著，可有效地改善其生活質量。