對(duì)接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的效果研析

徐 紅，顧愛芹，王曉翠

（泰州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是臨床上治療冠心病的有效手段。在對(duì)冠心病患者進(jìn)行此手術(shù)后對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其生活質(zhì)量、降低其心血管不良事件的發(fā)生率具有重要的意義。有研究指出，對(duì)接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的冠心病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理能夠有效地改善其生活質(zhì)量，降低其心血管不良事件的發(fā)生率[1]。本文對(duì)2016年3月至2018年3月期間在泰州市人民醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的80例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討對(duì)接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的冠心病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2016年3月至2018年3月期間在泰州市人民醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的80例冠心病患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為延續(xù)護(hù)理組（43例）和常規(guī)組（37例）。常規(guī)組37例患者中有男18例、女19例；其年齡為55～78歲，平均年齡（66.54±14.56）歲。延續(xù)護(hù)理組43例患者中有男21例、女22例；其年齡為50～75歲，平均年齡（65.82±15.16）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比，P＞0.05。本次研究經(jīng)泰州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

在這兩組患者出院前，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)，包括對(duì)其進(jìn)行健康宣教、囑咐其定期到醫(yī)院接受復(fù)查、一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)等。在此基礎(chǔ)上，在延續(xù)護(hù)理組患者出院后對(duì)其進(jìn)行為期3個(gè)月的延續(xù)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）建立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、康復(fù)治療師組成的延續(xù)性護(hù)理小組。由小組成員共同討論并制定經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后康復(fù)手冊(cè)，并將其發(fā)放給患者[2]。2）在患者出院當(dāng)天，護(hù)理人員全面了解其病史、進(jìn)行各項(xiàng)檢查的結(jié)果、飲食習(xí)慣及術(shù)后危險(xiǎn)因素，然后為其建立個(gè)人檔案。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定合理的院外護(hù)理計(jì)劃。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，使他們能夠積極地配合護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施[3]。3）護(hù)理人員按照隨訪計(jì)劃定期對(duì)患者進(jìn)行電話回訪或家庭隨訪，了解其服藥情況、飲食情況及睡眠質(zhì)量。耐心地解答患者提出的疑問，指出其不良習(xí)慣并幫助其糾正。對(duì)積極進(jìn)行自我護(hù)理的患者進(jìn)行口頭的肯定和鼓勵(lì)，使其了解遵醫(yī)囑做好經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后自我護(hù)理的作用及必要性。努力拉近與患者之間的距離，對(duì)于存在消極情緒的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的心理干預(yù)，以幫助其建立對(duì)治療的信心[4]。每2周對(duì)患者的血壓、血糖、膽固醇等指標(biāo)進(jìn)行1次檢測(cè)，根據(jù)其實(shí)際情況為其制定個(gè)性化、有針對(duì)性的護(hù)理方案，以防止其發(fā)生心血管不良事件。4）在患者需要到醫(yī)院接受復(fù)查的前1 d，護(hù)理人員通過打電話的方式提醒其不要忘記到醫(yī)院接受復(fù)查。在患者接受復(fù)查后，及時(shí)告知其進(jìn)行復(fù)查的結(jié)果，并向其講解下一階段的治療及康復(fù)計(jì)劃。囑咐患者保持飲食清淡，多吃低鹽、低脂的食物，控制糖類的攝入。指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)厥秤萌忸悾源龠M(jìn)其血管的修復(fù)，保持其血管的彈性。指導(dǎo)患者進(jìn)行低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，以改善其心肌的供血供氧，促進(jìn)其心功能的恢復(fù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用日常生活能力量表(ADL)評(píng)價(jià)兩組患者入院時(shí)、出院后3個(gè)月的生活質(zhì)量，并統(tǒng)計(jì)其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者入院時(shí)和出院后3個(gè)月生活質(zhì)量的評(píng)分

在入院時(shí)，兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分相比，P＞0.05。在出院后3個(gè)月，兩組患者的生活質(zhì)量均較入院時(shí)顯著提高，P＜0.05；延續(xù)護(hù)理組患者生活質(zhì)量的評(píng)分高于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者入院時(shí)和出院后3個(gè)月生活質(zhì)量的評(píng)分（分，±s ）

表1 對(duì)比兩組患者入院時(shí)和出院后3個(gè)月生活質(zhì)量的評(píng)分（分，±s ）

組別 例數(shù) 入院時(shí) 出院后3個(gè)月延續(xù)護(hù)理組 43 58.74±8.11 82.45±4.14常規(guī)組 37 58.17±7.89 70.45±5.88 t值 0.4328 6.8133 P值 0.5210 0.0025

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

在術(shù)后，延續(xù)護(hù)理組患者中有1例患者發(fā)生支架內(nèi)血栓，有1例患者發(fā)生心律失常，其術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為4.65%；常規(guī)組患者中有3例患者發(fā)生冠脈痙攣，有2例患者發(fā)生心律失常，其術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為13.51%。延續(xù)護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組患者（χ2=4.7544，P＜0.05）。

3 討論

進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是指采用心導(dǎo)管技術(shù)疏通冠心病患者狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，以改善其心肌的血流灌注。接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的冠心病患者其術(shù)后恢復(fù)較慢，且容易發(fā)生多種術(shù)后并發(fā)癥及心血管不良事件，從而可嚴(yán)重影響其治療的效果，危及其生命安全。有研究指出，對(duì)接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的冠心病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高其生活質(zhì)量、降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要的意義。本次研究的結(jié)果顯示，在入院時(shí)，兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分相比，P＞0.05。在出院后3個(gè)月，兩組患者的生活質(zhì)量均較入院時(shí)顯著提高，P＜0.05；延續(xù)護(hù)理組患者生活質(zhì)量的評(píng)分高于常規(guī)組患者，P＜0.05。這說明，對(duì)接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可顯著提高其術(shù)后的生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。延續(xù)護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（4.65%）低于常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（13.51%），P＜0.05。這說明，對(duì)接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可顯著提高其術(shù)后的生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。