對慢性阻塞性肺疾病患者進行康復護理對其動脈血氣分析指標和肺功能的影響

宋玉霞

（盱眙縣中醫院，江蘇 盱眙 211700）

慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstrucitive Pulmonary Disease，COPD）是臨床上比較常見的一種慢性呼吸系統疾病[1]。該病患者的臨床表現主要是慢性咳嗽、咳痰、胸悶氣短、呼吸困難等。該病患者若未得到及時有效的治療，可并發肺心病及呼吸衰竭等嚴重的疾病。慢性阻塞性肺疾病的發生與長期吸煙、吸入有害氣體及有害顆粒等引發的肺部異常炎癥反應有關。該病的主要發病人群為中老年人，且男性患者占所有慢性阻塞性肺疾病患者的95%以上[2]。該病嚴重影響患者的生活質量，威脅其生命安全。相關的研究結果顯示，對慢性阻塞性肺疾病患者進行康復護理可改善其動脈血氣分析指標及肺功能，增加其對運動的耐受性，延緩其病情的發展，提高其生活質量[3]。為探討對慢性阻塞性肺疾病患者進行康復護理對其動脈血氣分析指標和肺功能的影響，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年5月至2018年2月期間江蘇省盱眙縣中醫院收治的45例慢性阻塞性肺疾病患者。對這些患者的納入標準為：1）其進行胸部電子計算機斷層掃描（CT）、肺功能、動脈血氣分析檢查的結果證實，其病情符合《慢性阻塞性肺疾病診療規范》中關于慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。2）不存在意識障礙。3）具有一定的自理能力。4）不存在語言溝通障礙。5）近期未發生慢性阻塞性肺疾病急性發作的情況。隨機將這些患者分為觀察組（22例）和對照組（23例）。在觀察組患者中，有男性患者21例（95.45%），女性患者1例（4.55%）；其年齡為52～70歲，平均年齡為（58.25±3.92）歲；其病程為1～10年，平均病程為（3.12±2.23）年；其抽煙史為10～20年，平均抽煙史為（15.24±1.23）年。在對照組患者中，有男性患者22例（95.65%），女性患者1例（4.35%）；其年齡為55～73歲，平均年齡為（58.23±3.20）歲；其病程為1～15年，平均病程為（3.25±2.32）年；其抽煙史為13～25年，平均抽煙史為（15.36±2.14）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行傳統護理。具體的方法是：協助患者取半臥位，保持其呼吸道通暢。讓患者持續以低流量吸氧。遵醫囑為患者使用抗炎、止咳、平喘、祛痰的藥物。觀注患者的臨床癥狀和體征，評估其病情的變化。在此基礎上，對觀察組患者進行康復護理。具體的方法是：1）在患者入院時，護理人員熱情地接待患者，主動為其介紹病房內的設備、病區的環境、醫生及護理人員。告知患者及其家屬要遵守醫院的探訪制度和作息制度。向患者的家屬了解患者的文化水平、家庭環境、工作經歷及病史等。2）為患者講解慢性阻塞性肺疾病的定義、治療方法、預防措施、患者的發病原因及臨床癥狀等，提高其對慢性阻塞性肺疾病的認知水平，使其能夠自覺規避導致其病情加重的因素，提高其對治護的依從性。3）保持病房內溫度、濕度適宜。定期打掃病房，對病房內的空氣和物品進行消毒。定時開窗通風，保持病房內空氣流通。禁止在病房內擺放有強烈氣味、可散發細小顆粒的物品（如氣味強烈的食物、容易飛散花粉的花卉），避免刺激患者的呼吸道。4）該病患者的病程較長，容易產生自卑、絕望等不良的情緒。護理人員積極地與患者進行溝通，了解其心理狀態，分析導致其產生不良情緒的原因，并對其進行有針對性的心理疏導。鼓勵患者參加一些集體活動，觀看內容積極向上的書籍和電視節目，轉移其對疾病的注意力。使用語言和動作安慰、鼓勵患者，盡量不告知其病情惡化的消息，避免加重其不良的情緒。讓患者的家屬和朋友多關心患者，與其一起回憶快樂的往事，告知其一些積極的消息，幫助其建立繼續生活的希望。5）本次研究的對象均具有較長的吸煙史，每天的吸煙量也較多。對此，護理人員為患者講解吸煙的害處，告知戒煙對其康復的重要性。邀請一些戒煙成功的人為患者講解戒煙的經驗及戒煙后獲得的良好身心體驗。在患者戒煙取得一定的成效時，及時表揚患者。讓患者的家屬和朋友支持患者戒煙。6）讓患者多吃雞蛋、魚及海帶等富含維生素和蛋白質的食物及新鮮的水果、蔬菜?？刂苹颊咛妓衔锏臄z入量，以免增加其血液中二氧化碳的含量，導致其呼吸困難。7）教患者學會進行腹式呼吸、縮唇呼氣的方法。讓患者每天進行2次腹式呼吸及縮唇呼吸訓練。進行腹式呼吸訓練每次持續15 min，進行縮唇呼吸訓練每次持續5 min。定時為患者拍背，促進其排痰。若患者無法順利排痰，可讓其霧化吸入生理鹽水，稀釋其呼吸道內的痰液，必要時為其吸痰。8）鼓勵患者每天到室外散步、做強度較小的健身操，增強其肌肉及關節的功能。逐漸增加患者散步的時間，提高其對運動的耐受性。根據氣候的變化及時提醒患者增減衣物，避免其受涼。

1.3 觀察指標

護理前后分別檢測兩組患者動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及肺活量（VC）。觀察兩組患者治護的效果。顯效：患者的臨床癥狀得到明顯的改善，其動脈血氣分析指標及肺功能指標基本恢復正常。有效：患者的臨床癥狀、動脈血氣分析指標及肺功能指標均得到一定程度的改善。無效：患者的臨床癥狀、動脈血氣分析指標及肺功能指標均未得到改善或其病情在加重?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS12.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者的動脈血氣分析指標及肺功能指標

護理前，兩組患者的PaCO2、PaO2、FEV1及VC相比，P＞0.05。護理后，觀察組患者的PaO2高于對照組患者，其FEV1及VC均大于對照組患者，其PaCO2低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者的動脈血氣分析指標及肺功能指標（±s ）

表1 護理前后兩組患者的動脈血氣分析指標及肺功能指標（±s ）

組別 例數 時間 PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg） FEV1（L） VC（L）觀察組 22 護理前 51.30±7.95 86.94±3.50 3.42±1.74 1.66±0.64護理后 37.85±2.20 93.66±4.71 4.41±1.96 5.67±3.11對照組 23 護理前 50.78±7.94 85.93±3.53 3.43±1.68 1.67±0.63護理后 46.52±3.13 87.72±4.12 4.06±1.64 2.78±1.22

2.2 兩組患者治護的效果

觀察組患者治護的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治護的效果

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上比較常見的一種呼吸系統疾病。該病的主要發病人群為中老年人。據統計，全球40歲以上的中老年人慢性阻塞性肺疾病的發病率高達9%～10%。該病已成為威脅人類健康及生命安全的主要慢性疾病之一。導致慢性阻塞性肺疾病發生的危險因素可分為環境因素和個體因素。環境因素包括長期吸煙、吸入粉塵或化學物質、長期生活在空氣污染的環境中及發生呼吸道感染。個體因素包括遺傳因素及嬰幼兒時期肺發育不良等。大量的臨床實踐證實，對慢性阻塞性肺疾病患者進行輸氧、擴張支氣管及抗感染等治療的同時，對其進行科學、有效的護理可有效地防止其病情加重[4]。對慢性阻塞性肺疾病患者進行康復護理可提高其對慢性阻塞性肺疾病的認知水平，幫助其養成良好的生活習慣，督促其進行有效的肺功能訓練，增強其體質，提高其免疫力，阻止其病情的進展，提高其生活質量。本次研究的結果證實，在接受常規護理的基礎上接受康復護理的觀察組患者，其PaO2及治護的總有效率均高于僅接受常規護理的對照組患者，其FEV1及VC均大于對照組患者，其PaCO2低于對照組患者。這與何佳梅[5]的研究結果相一致。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者進行康復護理的效果顯著，可有效地改善其動脈血氣分析指標，增強其肺功能。