對胎膜早破產婦進行精細化護理的效果觀察

阮錦花

（溧陽市中醫醫院，江蘇 常州 213300）

胎膜早破是臨床上產婦常見的一種圍產期并發癥。此病可增加產婦產褥感染的發生率及剖宮產率，引發早產及圍產兒窒息[1]。本文對溧陽市中醫醫院2016年2月至2017年12月收治的68例胎膜早破產婦進行分組研究，旨在分析對胎膜早破產婦進行精細化護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將溧陽市中醫醫院2016年2月至2017年12月收治的68例胎膜早破產婦納入本次研究。應用隨機數表法將其分為觀察組和對照組（34例/組）。對照組產婦的年齡為22～40歲，平均年齡（28.7±5.6）歲；其中有初產婦23例，經產婦11例；其孕周為37～40周，平均孕周（38.2±4.8）周。觀察組產婦的年齡為21～39歲，平均年齡（29.2±5.3）歲；其中有初產婦24例，經產婦10例；其孕周為37～41周，平均孕周（37.7±4.9）周。兩組產婦的年齡、孕周、孕次等基線資料相比，P＞0.05。本次研究經溧陽市中醫醫院醫學倫理委員會批準進行。所選產婦均自愿參與本次研究。

1.2 方法

在這兩組產婦住院待產期間，對對照組產婦實施常規護理，包括遵醫囑指導其用藥、監測其生命體征、及時協助醫生對其胎兒宮內窘迫的情況進行處理等。對觀察組產婦實施精細化護理。護理方法主要包括：1）胎膜早破產婦因擔心腹中胎兒的安危，常會出現焦慮、緊張、煩躁等一系列的不良情緒，從而可導致其發生胎兒宮內窘迫或早產。因此，在產婦入院后，護理人員應主動與其進行溝通，以和藹、熱情、耐心的態度對其進行安撫。根據產婦的實際情況對其進行相應的健康教育，以提高其對胎膜早破的認識程度。努力為產婦營造一個良好的待產環境，使其能夠以平和的心態面對分娩。2）胎膜早破產婦常會發生宮腔感染。護理人員應密切監測產婦生命體征（包括呼吸頻率、脈搏、體溫等）的變化情況。若產婦的體溫＞37.5℃，應立即告知醫生。向產婦講解保持會陰清潔的重要性，定時使用0.5%的碘伏對其外陰進行擦洗消毒。盡可能地減少對產婦進行陰道檢查和肛門檢查，以防止其發生陰道、肛門感染[2]。注意觀察并記錄產婦陰道排出液的性狀、氣味、顏色及量的變化情況。遵醫囑使用抗生素對產婦進行預防性抗感染治療。3）護理人員定時協助產婦翻身，指導其在床上進行小幅度的肢體活動。告知其避免用力咳嗽，協助其保持臀高平臥位或左側臥位，以降低其宮內壓，減少其羊水的流出，防止其發生臍帶脫垂。4）產婦因長時間臥床休息，腸道蠕動較慢。因此，護理人員應指導其多進食清淡、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素的食物，多吃水果及富含粗纖維的蔬菜，以防止其發生便秘。告知產婦不要用力排便，以防止其因宮內壓增大而發生宮縮。囑咐產婦多飲水，以保證其血容量的充足。5）在為產婦使用抗生素后，護理人員應密切監測其血壓、心率等生命體征的變化情況，必要時可對其進行心電監護[3]。每2 h對產婦進行1次胎心監測，觀察其是否發生胎兒宮內窘迫。若產婦在發生胎膜早破后16 h內仍未臨產，應協助醫生對其進行引產術或剖宮產術。

1.3 觀察指標

在兩組產婦臨床后，統計其宮腔感染的發生率、產后出血量及剖宮產率。比較其新生兒窒息的發生率和新生兒Apgar評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對本次研究中的數據進行分析和處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出血量、宮腔感染的發生率及剖宮產率

觀察組產婦的產后出血量平均為（295.3±62.4）ml，其宮腔感染的發生率為5.9%（2/34），其剖宮產率為11.8%（4/34）。對照組產婦的產后出血量平均為（365.1±67.5）ml，其宮腔感染的發生率為17.6%（6/34），其剖宮產率為29.4%（10/34）。觀察組產婦的產后出血量少于對照組產婦，其宮腔感染的發生率及剖宮產率均低于對照組產婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產婦產后出血量、宮腔感染的發生率及剖宮產率

2.2 兩組產婦的新生兒Apgar評分及新生兒窒息的發生情況

觀察組產婦的新生兒Apgar評分平均為（9.3±1.5）分，其新生兒窒息的發生率為2.9%（1/34）。對照組產婦的新生兒Apgar評分平均為（7.9±1.2）分，其新生兒窒息的發生率為11.8%（4/34）。觀察組產婦的新生兒Apgar評分高于對照組產婦，其新生兒窒息的發生率低于對照組產婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產婦的新生兒Apgar評分及新生兒窒息的發生情況

3 討論

胎膜早破是指產婦在臨產前發生胎膜破裂。胎膜早破產婦因擔心腹中胎兒的安危，常會出現焦慮、緊張、煩躁等一系列的不良情緒。對胎膜早破產婦進行有效的護理干預對改善其妊娠結局具有十分重要的意義。相關的臨床研究證實，對胎膜早破產婦進行精細化護理能夠有效地緩解其不良情緒，改善其妊娠結局。本次研究的結果顯示，觀察組產婦的產后出血量少于對照組產婦，其宮腔感染的發生率及剖宮產率均低于對照組產婦，P＜0.05。觀察組產婦的新生兒Apgar評分高于對照組產婦，其新生兒窒息的發生率低于對照組產婦，P＜0.05。這與黃麗群[4]的研究結果相符。

綜上所述，對胎膜早破產婦進行精細化護理的臨床效果確切，能夠降低其宮腔感染的發生率及剖宮產率，改善其妊娠結局。