對(duì)接受乳腺切除術(shù)的乳腺癌患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果分析

唐慧霞

（江蘇省海安縣中醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 海安 226600）

乳腺癌是一種致死率較高的惡性腫瘤。近年來(lái)，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。目前臨床上尚未研制出可根治此病的特效藥。進(jìn)行乳腺切除術(shù)是臨床上治療乳腺癌的主要手段。舒適護(hù)理是一種新興起的護(hù)理模式。有研究指出，對(duì)接受乳腺切除術(shù)的乳腺癌患者實(shí)施舒適護(hù)理可顯著改善其心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量[1]。為了進(jìn)一步分析對(duì)接受乳腺切除術(shù)的乳腺癌患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果，筆者對(duì)在江蘇省海安縣中醫(yī)院接受治療的58例乳腺癌患者進(jìn)行了分組研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇江蘇省海安縣中醫(yī)院2016年3月至2018年3月收治的58例乳腺癌患者作為研究對(duì)象。所選患者的性別均為女性。這些患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有乳腺癌，且均自愿參與本次研究。其中排除存在嚴(yán)重的肝腎等器官功能不全及活動(dòng)性出血癥狀的患者。將其隨機(jī)分為對(duì)比組（20例）和舒適組（38例）。對(duì)比組患者的年齡為25～66歲，平均年齡（41.8±5.26）歲；其中接受乳腺癌根治術(shù)和改良乳腺癌根治術(shù)患者的例數(shù)分別為8例、12例。舒適組患者的年齡為24～65歲，平均年齡（41.5±5.37）歲；其中接受乳腺癌根治術(shù)和改良乳腺癌根治術(shù)患者的例數(shù)分別為14例、24例。兩組研究對(duì)象的基線(xiàn)資料相比，P＞0.05。

1.2 研究方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行乳腺切除術(shù)期間，對(duì)對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查、指導(dǎo)其禁食禁飲、對(duì)其進(jìn)行備皮處理、術(shù)后密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征等。對(duì)舒適組患者實(shí)施舒適護(hù)理。具體的護(hù)理方法包括：1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)的前1 d，護(hù)理人員到患者的病房對(duì)其進(jìn)行術(shù)前巡視。通過(guò)查閱病歷了解其病情，主動(dòng)與其進(jìn)行交流，向其介紹對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療的方法、效果及主刀醫(yī)生，使其了解進(jìn)行手術(shù)治療的必要性和安全性。耐心地解答患者提出的問(wèn)題，向其介紹以往治療成功的病例，以幫助其建立對(duì)治療的信心，緩解其緊張、焦躁等負(fù)面情緒。在術(shù)前8 h，告知患者禁食。在術(shù)前6 h，告知其禁飲。2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在22～25℃之間，將手術(shù)室內(nèi)的濕度控制在55%～65%之間。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助其取仰臥位，使其患側(cè)上肢外展90°（不可過(guò)度外展，以免損傷其臂叢神經(jīng)）。在其患側(cè)肩部下方墊置軟枕（墊高約5 cm），使用約束帶固定其下肢[2]。在為患者注射麻醉藥前，對(duì)其進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，以減輕其緊張感和恐懼感。盡量保持手術(shù)室內(nèi)的安靜，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，防止因操作不當(dāng)而對(duì)患者造成刺激。術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行保暖處理，以防止其發(fā)生術(shù)中低體溫[3]。3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員使用溫鹽水擦拭患者皮膚上的消毒液與血跡。為患者穿好病號(hào)服，將其妥善地送回病房。搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)采用四人搬運(yùn)法，以減輕其疼痛感和不適感。在將患者送回病房后，立即對(duì)其進(jìn)行持續(xù)性低流量吸氧。對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，注意觀察其意識(shí)狀態(tài)。每15 min測(cè)量1次其生命體征（包括血壓、脈搏、呼吸頻率等）。在其生命體征平穩(wěn)后，每2 h測(cè)量1次其生命體征。對(duì)其引流管進(jìn)行妥善的固定，注意觀察其引流液的顏色、性質(zhì)及量。告知患者在咳嗽時(shí)應(yīng)輕輕按壓切口兩端，以防止其發(fā)生切口疼痛及開(kāi)裂。注意保持其切口處輔料的清潔、干燥，以防止其發(fā)生切口感染。在術(shù)后24 h，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。在術(shù)后3 d，指導(dǎo)其進(jìn)行手部、腕部、肘部的屈曲、伸展訓(xùn)練（進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)應(yīng)對(duì)其患側(cè)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行固定）。在術(shù)后4～5 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)手臂的抬高訓(xùn)練。在術(shù)后10～12 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、展肘訓(xùn)練和爬墻訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度 采用自制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。該問(wèn)卷包含非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意等三個(gè)選項(xiàng)。總滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài) 采用SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)價(jià)患者的焦慮癥狀和抑郁癥狀。患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分越高，表示其焦慮癥狀和抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.3.3 評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量 采用SF-36量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。該量表包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境領(lǐng)域等四個(gè)評(píng)價(jià)維度。患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)心理狀態(tài)評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，舒適組患者的SAS評(píng)分〔（53.1±4.3）分〕、SDS評(píng)分〔（54.2±2.7）分〕均低于對(duì)比組患者的SAS評(píng)分〔（61.5±5.2）分〕、SDS評(píng)分〔（60.7±3.4）分〕，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)心理狀態(tài)評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)心理狀態(tài)評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后舒適組 38 66.7±5.8 53.1±4.3 65.8±4.7 54.2±2.7對(duì)比組 20 66.1±7.0 61.5±5.2 64.1±5.1 60.7±3.4

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿(mǎn)意率的比較

舒適組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿(mǎn)意的患者有32例（占84.21%），為滿(mǎn)意的患者有4例（占10.53%），為不滿(mǎn)意的患者有2例（占5.26%）。對(duì)比組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿(mǎn)意的患者有9例（占45%），為滿(mǎn)意的患者有5例（占25%），為不滿(mǎn)意的患者有6例（占30%）。舒適組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率〔94.74%（36/38）〕高于對(duì)比組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率〔70%（14/20）〕，P＜0.05。

2.3 接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，舒適組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)比組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s ）

表2 接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 生理領(lǐng)域的評(píng)分 心理領(lǐng)域的評(píng)分 環(huán)境領(lǐng)域的評(píng)分 社會(huì)關(guān)系的評(píng)分 生活質(zhì)量的總評(píng)分舒適組 20 79.58±5.32 79.65±7.71 82.04±5.97 79.06±7.84 82.67±6.95對(duì)比組 38 57.65±5.14 60.23±6.36 63.54±5.87 59.47±7.74 63.98±5.12

3 討論

乳腺癌是一種致死率較高的惡性腫瘤。進(jìn)行乳腺切除術(shù)是臨床上治療乳腺癌的主要手段。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受乳腺切除術(shù)的乳腺癌患者實(shí)施舒適護(hù)理可顯著減輕其心理負(fù)擔(dān)，保證手術(shù)的順利完成[4]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，舒適組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)比組患者，其各項(xiàng)生活質(zhì)量的評(píng)分和對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率均高于對(duì)比組患者，P＜0.05。這與相關(guān)研究的結(jié)果一致[5]。

綜上所述，對(duì)接受乳腺切除術(shù)的乳腺癌患者實(shí)施舒適護(hù)理能夠改善其心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。