對(duì)接受血液透析的尿毒癥患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果觀察

王 娟

（攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院， 四川 攀枝花 617000）

尿毒癥是腎內(nèi)科的常見(jiàn)病。進(jìn)行血液透析是目前臨床上治療尿毒癥的主要方法。有研究指出，尿毒癥患者在進(jìn)行血液透析后常會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。對(duì)接受血液透析的尿毒癥患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)降低其并發(fā)癥的發(fā)生率、提高其生存質(zhì)量及生存率具有重要的意義[2]。本文對(duì)攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的70例尿毒癥患者進(jìn)行分組研究，旨在探討對(duì)接受血液透析的尿毒癥患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的70例尿毒癥患者作為研究對(duì)象。這些患者均收治于2016年11月至2018年11月。將其隨機(jī)分為參照組和探究組（35例/組）。參照組患者中有男性20例，女性15例；其年齡為27～63歲，平均年齡（45.61±5.55）歲。探究組患者中有男性21例，女性14例；其年齡為25～64歲，平均年齡（45.58±5.48）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1）納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床檢查被確診患有尿毒癥。(2)自愿參與本研究。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在語(yǔ)言障礙或認(rèn)知障礙。(2)中途退出本研究。(3)患有精神疾病。(4)患有血液傳染病。

1.3 方法

在對(duì)這兩組患者進(jìn)行血液透析期間，對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、對(duì)其進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等。對(duì)探究組患者實(shí)施綜合護(hù)理。方法是：1）在進(jìn)行血液透析前，護(hù)理人員全面了解患者的病情，并協(xié)助其進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以確認(rèn)其是否存在進(jìn)行血液透析的禁忌證。詳細(xì)地向患者及其家屬講解實(shí)施血液透析治療的目的、治療期間容易出現(xiàn)的并發(fā)癥及需要注意的事項(xiàng)。2）在進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，護(hù)理人員注意保持透析室內(nèi)的安靜、整潔，避免強(qiáng)光、噪聲對(duì)患者造成刺激。3）護(hù)理人員密切觀察患者血壓的變化情況，注意將其血壓控制在合理的范圍內(nèi)。對(duì)于患有高血壓的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑讓其口服降壓藥。對(duì)于收縮壓超過(guò)200 mmHg的患者，及時(shí)遵醫(yī)囑為其靜脈滴注硝普鈉，并適當(dāng)?shù)貫槠湔{(diào)整進(jìn)行透析的血流量，以防止其因出現(xiàn)心室順應(yīng)性改變而發(fā)生心衰。對(duì)于存在低血壓癥狀的患者，應(yīng)采用高低鈉結(jié)合階梯式透析法對(duì)其進(jìn)行血液透析，以改善其低血壓的癥狀。4）護(hù)理人員對(duì)患者的透析管路進(jìn)行妥善的固定，以防止其透析管路發(fā)生脫落或移位。每隔30～60 min觀察1次其穿刺置管處有無(wú)出血、腫脹的情況。一旦發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即關(guān)閉透析血泵。重新對(duì)其進(jìn)行穿刺置管后，再繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行血液透析。對(duì)于存在神志不清、躁動(dòng)癥狀的患者，應(yīng)指派專(zhuān)人對(duì)其進(jìn)行陪護(hù)。視情況使用約束帶及夾板對(duì)其肢體進(jìn)行固定，以防止其發(fā)生透析管路脫出等意外事件。5）護(hù)理人員注意觀察患者的透析管路是否存在漏氣、漏血的情況。若發(fā)現(xiàn)患者透析器內(nèi)血液的顏色變深，應(yīng)使用生理鹽水對(duì)其透析器及透析管路進(jìn)行沖洗，以防止其發(fā)生透析器凝血。必要時(shí)應(yīng)為其更換透析器及透析管路。6）在進(jìn)行血液透析期間，護(hù)理人員注意控制患者體內(nèi)液體的出入量及鈉鹽的攝入量，以防止其發(fā)生水鈉潴留。對(duì)于心衰癥狀較為嚴(yán)重的患者，遵醫(yī)囑改為對(duì)其進(jìn)行血液濾過(guò)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受血液透析期間并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者接受血液透析期間并發(fā)癥的發(fā)生率

在接受血液透析期間，探究組患者中有3例患者（占8.5%）發(fā)生失衡綜合征，有3例患者（占8.5%）發(fā)生低血壓，有4例患者（占11.4%）發(fā)生心律失常，有2例患者（占5.7%）發(fā)生水鈉潴留；參照組患者中有3例患者（占2.8%）發(fā)生失衡綜合征，有3例患者（占2.8%）發(fā)生低血壓，有4例患者（占2.8%）發(fā)生心律失常，有2例患者（占2.8%）發(fā)生水鈉潴留；探究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（11.42%）低于參照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（34.28%），P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者接受血液透析期間并發(fā)癥的發(fā)生率

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率

參照組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿(mǎn)意的患者有20例（占57.14%），為滿(mǎn)意的患者有10例（占28.57%），為不滿(mǎn)意的患者有5例（占14.28%）。探究組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿(mǎn)意的患者有25例（占71.42%），為滿(mǎn)意的患者有10例（占28.57%）。探究組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率（100%）高于參照組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率（85.71%），P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率

3 討論

進(jìn)行血液透析是目前臨床上治療尿毒癥的主要方法。有研究指出，尿毒癥患者在接受血液透析期間常會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量，縮短其生存時(shí)間[3]。相關(guān)的臨床研究表明，對(duì)接受血液透析的尿毒癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理可顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生存質(zhì)量及生存率[4]。本研究的結(jié)果顯示，接受血液透析期間探究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（11.42%）低于參照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（34.28%），P＜0.05。探究組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率（100%）高于參照組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率（85.71%），P＜0.05。這一研究結(jié)果與夏圻芳[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)接受血液透析的尿毒癥患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果良好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。