對ICU患者進行預防肺部感染護理的效果探討

朱 瑛

（江蘇省中醫院溧陽分院重癥監護室，江蘇 溧陽 213300）

ICU是救治急危重癥患者的重要場所，主要收治發生嚴重創傷、重癥休克、多器官功能衰竭的患者及其他需要接受連續嚴密監護的患者[1]。肺部感染是臨床上較為常見的一種院內獲得性感染。有研究發現，ICU患者若發生肺部感染，會延長其住院的時間，增加其治療的費用，降低其生存率。相關的臨床研究表明，對ICU患者進行全面的護理干預可有效地降低其肺部感染的發生率[2]。本文對江蘇省中醫院溧陽分院ICU收治的38例患者進行分組研究，旨在探討對ICU患者進行預防肺部感染護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月至2018年1月江蘇省中醫院溧陽分院ICU收治的患者中隨機抽選38例患者作為研究對象。這些患者均接受了氣管插管及機械通氣治療，其家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。根據護理方法的不同將這38例患者分為試驗組（19例）和對照組（19例）。試驗組19例患者中有男15例，女4例；其年齡為27～81歲，平均年齡（53.6±8.4）歲；其入住ICU的時間為3～17 d，平均時間（5.1±3.7）d；其中有嚴重外傷患者9例，心功能不全患者2例，腦血管意外患者5例，感染性休克患者1例，農藥中毒患者2例。對照組19例患者中有男12例，女7例；其年齡為25～82歲，平均年齡（54.1±8.7）歲；其入住ICU的時間為4～15 d，平均時間（5.2±3.3）d；其中有嚴重外傷患者7例，心功能不全患者3例，腦血管意外患者7例，消化道出血患者1例，農藥中毒患者1例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者接受治療期間，對其均進行常規護理。護理方法包括：1）注意保持患者病房內空氣的清新，將其病房內的溫濕度控制在適宜的范圍內。2）準備好急救藥品及器械，保證病房內的搶救設施均處于備用狀態。3）密切監測患者的生命體征，全面評估其病情的變化情況。4）注意觀察患者引流液的顏色、性質及量。5）遵醫囑對患者進行用藥治療。6）協助患者取舒適的體位，定時協助其翻身及活動四肢，以防止其發生壓瘡。在此基礎上，對試驗組患者進行預防肺部感染護理。方法是：1）進行體位護理。在患者病情允許的情況下，護理人員協助其取頭高足低的仰臥位，將其床頭抬高30°，以防止其發生胃食管反流及誤吸。2）進行鼻飼護理。在對患者進行鼻飼前，護理人員對其進行叩背、吸痰及回抽胃液，觀察其胃潴留的情況，準確地把握對其進行鼻飼的時機。在對患者進行鼻飼時，將其床頭抬高30°～45°（保持1 h以上）。在患者的胃潴留量＞150 ml時，停止對其進行鼻飼，以防止其胃內容物反流進入食管。3）進行口腔護理。護理人員對患者口腔內唾液的PH值進行測定，并根據測定的結果選擇合適的口腔清潔劑對其口腔進行清潔。對于唾液PH值較低的患者，使用2%的碳酸氫鈉溶液對其口腔進行沖洗。對于唾液PH值正常的患者，使用1%～3%的過氧化氫溶液對其口腔進行沖洗。對于唾液PH值較高的患者，使用3%的硼酸溶液對其口腔進行沖洗。4）進行氣道護理。護理人員嚴格遵循無菌操作規程對患者進行吸痰，吸痰管插入的深度應超過氣管導管開口4 cm左右。每隔2 h檢查1次其氣管導管氣囊的充盈度，將氣囊內的壓力控制在25～30 cmH2O之間，以防止其聲門處的分泌物下滑進入呼吸道。將患者氧氣濕化瓶內的水溫控制在32～35℃之間。定時為患者更換霧化器內的無菌蒸餾水，每48 h為其更換1次呼吸機回路管道。

1.3 觀察指標[3]

1）比較接受護理后兩組患者的白細胞計數、血清C-反應蛋白（CRP）的水平。2）比較接受護理期間兩組患者肺部感染的發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件對本文中的數據進行統計學分析。患者的白細胞計數、血清CRP的水平等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，肺部感染的發生率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組患者各項炎癥指標的比較

接受護理后，對照組患者的白細胞計數、血清CRP水平的平均值分別為（7.6±2.2）×109/L、（8.4±2.0）mg/L，試驗組患者的白細胞計數、血清CRP水平的平均值分別為（5.9±1.8）×109/L、（7.7±1.3）mg/L；試驗組患者的白細胞計數、血清CRP的水平均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者各項炎癥指標的比較（±s ）

表1 接受護理后兩組患者各項炎癥指標的比較（±s ）

對照組 19 7.6±2.2 8.4±2.0試驗組 19 5.9±1.8 7.7±1.3 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者肺部感染發生率的比較

在接受護理期間，試驗組患者中有2例患者發生肺部感染，其肺部感染的發生率為10.53%；對照組患者中有7例患者發生肺部感染，其肺部感染的發生率為36.84%；試驗組患者肺部感染的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=8.22，P＜0.05）。

3 討論

臨床研究發現，ICU患者若發生肺部感染，會延長其住院的時間，降低其生存率。導致ICU患者發生肺部感染的危險因素包括患者接受氣管切開、發生胃食管反流及誤吸、長期使用抗生素等[4-5]。臨床上應對ICU患者進行有效的護理干預，以降低其肺部感染的發生率。相關的文獻指出，對ICU患者進行預防肺部感染護理可有效地降低其肺部感染的發生率[6]。為了進一步探討對ICU患者進行預防肺部感染護理的效果，筆者對2016年1月至2018年1月江蘇省中醫院溧陽分院ICU收治的38例患者進行分組研究。研究結果顯示，接受護理后，試驗組患者的白細胞計數、血清CRP的水平均低于對照組患者，P＜0.05。在接受護理期間，試驗組患者肺部感染的發生率低于對照組患者，P＜0.05。這與相關文獻的研究結果一致[7]。

綜上所述，對ICU患者進行預防肺部感染護理的效果良好，能夠降低其白細胞計數、血清CRP的水平及肺部感染的發生率。