對接受手術治療的骨折患者進行舒適護理的效果探析

宋紅玉

（蕪湖市第一人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

近年來，隨著各種骨折致傷因素的不斷增加，發生骨折的人數在增加。疼痛是骨折患者的主要臨床表現之一[1]。目前，臨床上對骨折患者主要是進行手術治療。但是，骨折患者在接受手術治療后會出現劇烈的疼痛感，嚴重地影響其身體恢復的速度。本次研究主要是探討對接受手術治療的骨折患者進行舒適護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年5月至2017年7月期間蕪湖市第一人民醫院收治的60例骨折患者。將這60例患者平均分為對照組和觀察組。在對照組的30例患者中，有男21例，女9例；其年齡為13～74歲，平均年齡為（56.39±12.08）歲；其中椎體壓縮性骨折患者有2例，股骨骨折患者有3例，髕骨骨折患者2例，脛腓骨骨折患者有5例，粗隆間骨折患者有4例，橈骨遠端骨折患者有4例，腰椎骨折患者有4例，鎖骨骨折患者有3例，多發性骨折患者有3例；其中車禍所致骨折的患者有10例，重物砸傷所致骨折的患者有10例，摔倒所致骨折的患者有6例，從高處墜落所致骨折的患者有4例。在觀察組的30例患者中，有男19例，女11例；其年齡為12～75歲，平均年齡為（56.41±11.95）歲；其中椎體壓縮性骨折患者有2例，股骨骨折患者有4例，髕骨骨折患者2例，脛腓骨骨折患者有4例，粗隆間骨折患者有3例，橈骨遠端骨折患者有5例，腰椎骨折患者有3例，鎖骨骨折患者有3例，多發性骨折患者有4例；其中車禍所致骨折的患者有11例，重物砸傷所致骨折的患者有11例，摔倒所致骨折的患者有5例，從高處墜落所致骨折的患者有3例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行手術治療及常規護理。對患者進行手術治療的方法是：1）在患者到達醫院后，立即使用夾板固定其患肢，以免其患肢的神經、血管受到進一步的損傷。2）協助患者取仰臥位。3）在患者骨折端前側的皮膚上做一個U形的手術切口，充分暴露其皮下組織后翻開皮瓣，將其骨折塊的近端和遠端拉開，徹底清除其關節腔內的積血、碎骨屑及掉落的軟組織，伸直其骨關節，松弛其肌肉，用布巾鉗夾住其骨折塊后牽拉對攏使其骨折復位，然后用不銹鋼絲對其骨折的斷端進行固定。對患者進行常規護理的方法是：1）為患者詳細講解進行手術的流程及相關的注意事項。2）遵醫囑對患者進行用藥護理。3）對患者進行飲食護理。4）對患者進行康復護理。5）對疼痛劇烈的患者，可遵醫囑為其使用鎮痛藥進行止痛處理。在此基礎上，對觀察組患者進行舒適護理，方法是：1）對患者進行體位護理。⑴根據患者的骨折類型，為其制定個性化的護理方案。⑵將患者的患肢固定在合理的位置上，告訴其每隔一段時間將患肢抬高30°，以促進其患肢的血液流通，避免其患肢發生腫脹。⑶盡量為患者選擇硬板床。讓患者保持平臥位，并將其脊柱保持在水平位上。⑷告知患者家屬要定時協助患者翻身，以免其發生壓瘡。⑸密切觀察患者患肢的血運及骨折固定的情況，一旦發現其發生骨折固定處脫位或手術切口出血等情況，要及時匯報給醫生，并協助醫生對其進行相應的處理。2）對患者進行疼痛護理。⑴為患者詳細介紹進行手術的相關知識、引發疼痛的原因及相應的解決措施，以緩解其恐懼、焦慮等負性情緒。⑵告知患者要遵醫囑按時服用止痛藥，在咳嗽時要用手按壓住手術切口，以防止手術切口的縫合處發生撕裂。⑶讓患者按照從頭到腳、先器官后四肢的順序放松全身，同時讓其配合使用聯想法及呼吸法緩解疼痛。⑷對術后疼痛劇烈的患者，告知其可采用分散注意力法（包括音樂調節法、視覺調節法、按摩放松肌肉法等）來緩解疼痛。3）對患者進行心理護理。⑴積極與患者進行溝通交流，密切關注其心理狀況，并對其進行有針對性的心理疏導，以增強其戰勝疾病的信心，提高其對治療及護理的配合度。⑵耐心地回答患者提出的問題，以消除其恐懼、焦慮等負性情緒。⑶鼓勵同病房的患者之間相互鼓勵，以使其保持良好的心態。4）術后，在患者身體條件許可的情況下，鼓勵其盡早下床活動和進行功能鍛煉，并告知其在進行功能鍛煉時需要注意的相關事項。5）為患者營造舒適的康復環境，并定時對病房進行清潔、通風。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者對護理服務滿意度的評分、QOL（生活質量評估量表）的評分、SAS（焦慮自評量表）的評分和VAS（視覺模擬評分法）的評分。1）使用本院自行設計的患者滿意度調查表了解患者對護理服務的滿意度。該調查表的總分為100分。2）使用QOL對患者的生活質量進行評估[2]。該量表的總分為60分。3）術后，使用SAS對患者的焦慮程度進行評估[3]。該量表的總分為100分。得分越高表示患者的焦慮程度越嚴重。4）進行護理前后，使用VAS對患者疼痛的程度進行評估。該量表的最低分為0分，最高分為10 分。0分表示患者無疼痛，10分表示患者有劇烈的疼痛。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理服務滿意度的評分和QOL評分的比較

接受護理后，對照組患者對護理服務滿意度的平均評分為(81.01±3.81)分，其QOL的平均評分為（42.10±2.79）分；觀察組患者對護理服務滿意度的平均評分為(96.85±2.12)分，其QOL的平均評分為（56.03±3.16）分；與對照組患者相比，觀察組患者對護理服務滿意度的評分和QOL的評分均更高，P＜0.05。

2.2 兩組患者VAS的評分和SAS評分的比較

進行護理前，兩組患者VAS的評分和SAS的評分相比，P＞0.05。接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者VAS的評分和SAS的評分均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 進行護理前后兩組患者VAS的評分和SAS評分的比較（分，±s ）

表1 進行護理前后兩組患者VAS的評分和SAS評分的比較（分，±s ）

組別 例數 VAS的評分 SAS的評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40 5.35±1.13 4.81±1.25 53.36±2.18 45.54±2.56觀察組 40 5.21±1.19 2.39±0.91 52.49±2.35 36.69±3.16 t值 0.540 9.899 1.717 13.763 P值 0.591 0.000 0.090 0.000

3 討論

疼痛是接受手術治療的患者常見的術后癥狀之一。患者對疼痛的敏感度、性格特點、是否存在不良情緒、所處的環境、性別、文化程度、年齡等因素均可影響其術后疼痛的程度[4]。舒適護理是指在對患者的軀體和心理狀況進行充分的評估后，根據引起其不適感的原因，對其進行有針對性護理的一種新型的護理方法。本次研究的結果證實，對接受手術治療的骨折患者進行舒適護理的效果顯著，可明顯減輕其術后的疼痛度，緩解其負性情緒，改善其生活質量。