對(duì)接受經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

屠生莉，周艷玲

（中央門社區(qū)醫(yī)院，江蘇 南京 210037）

目前，臨床醫(yī)師對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療的首選方法是進(jìn)行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)。此術(shù)式具有操作簡單、手術(shù)創(chuàng)傷小、止痛效果明顯及術(shù)后患者臥床時(shí)間短等特點(diǎn)[1]。本研究主要是探討對(duì)接受經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年6月至2017年12月期間在南京市中央門社區(qū)醫(yī)院接受經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的88例胸腰椎壓縮性骨折患者。將這些患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男10例，女34例；其年齡為53～92歲，平均年齡為（75.23±1.75）歲；其中有外傷史的患者有28例，無外傷史的患者有16例；發(fā)生單發(fā)性骨折的患者有18例，發(fā)生多發(fā)性骨折的患者有26例；其中發(fā)生胸椎壓縮性骨折的患者有26例，發(fā)生腰椎壓縮性骨折的患者有18例。在觀察組患者中，有男8例，女36例；其年齡為51～93歲，平均年齡為（74.32±1.56）歲；其中有外傷史的患者有26例，無外傷史的患者有18例；發(fā)生單發(fā)性骨折的患者有17例，發(fā)生多發(fā)性骨折的患者有27例；其中發(fā)生胸椎壓縮性骨折的患者有24例，發(fā)生腰椎壓縮性骨折的患者有20例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)進(jìn)行X線檢查和MRI檢查的結(jié)果顯示患者的病情符合胸腰椎壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者存在不同程度的腰部疼痛，走路較困難。3）患者均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患者ASA的分級(jí)為Ⅲ級(jí)（麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高）。2）患者存在認(rèn)知方面的精神障礙。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)和常規(guī)護(hù)理。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，術(shù)后對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行觀察與護(hù)理及對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)護(hù)理等[2]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：1）為患者制定個(gè)體化的健康教育方案。在患者入院后，與患者及其家屬進(jìn)行深入的溝通與交流，以充分了解患者的病情、合并癥的發(fā)生情況及其對(duì)治療和護(hù)理的需求等。然后，為患者制定個(gè)體化的健康教育方案。2）對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。⑴使用我院自制的鎮(zhèn)痛需求評(píng)估量表對(duì)患者的疼痛癥狀和鎮(zhèn)痛需求進(jìn)行評(píng)估。依據(jù)評(píng)估的結(jié)果為患者使用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療或進(jìn)行非藥物鎮(zhèn)痛治療。在對(duì)患者進(jìn)行非藥物鎮(zhèn)痛治療時(shí)，需加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。⑵指導(dǎo)患者及其家屬做好患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的記錄，使護(hù)理人員可充分了解其疼痛的發(fā)生情況及為其使用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的效果。然后，由醫(yī)師和藥師依據(jù)患者的記錄對(duì)其使用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的方案進(jìn)行調(diào)整。⑶遵醫(yī)囑為患者使用耳穴壓豆法等中醫(yī)鎮(zhèn)痛方法進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。在對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療后，需將其治療的效果反饋給醫(yī)師。⑷遵醫(yī)囑為因長期臥床而出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者進(jìn)行穴位按摩。進(jìn)行穴位按摩的方法是：取患者上肢的極泉穴、尺澤穴、肩髃穴、合谷穴及其下肢的陽陵泉穴、足三里穴對(duì)其進(jìn)行穴位按摩，每隔6 h對(duì)其進(jìn)行1次穴位按摩，每次按摩的時(shí)間為5 min左右，對(duì)其進(jìn)行穴位按摩的力度需適中，以增加其肌肉的張力。3）對(duì)患者進(jìn)行改善睡眠質(zhì)量的護(hù)理。⑴為患者講解睡眠質(zhì)量與其預(yù)后的關(guān)系，使其認(rèn)識(shí)到保持良好睡眠習(xí)慣的重要性。⑵在醫(yī)師允許的情況下，可讓患者攜帶乳膠枕頭等日用品，以利于其骨折的康復(fù)。⑶叮囑患者家屬多陪伴患者，以發(fā)揮其家庭的支持作用。⑷叮囑患者在臨睡前不要大量飲水，并減少白天睡眠的時(shí)間。⑸建議患者可嘗試佩戴眼罩與耳塞入睡，或通過聽音樂、閱讀、寫字及做題等方式入睡。在患者臨睡前對(duì)其進(jìn)行穴位按摩，以幫助其入睡。⑹在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，可鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)訓(xùn)練，包括心理調(diào)節(jié)訓(xùn)練和行為調(diào)節(jié)訓(xùn)練，以便提高其睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

治護(hù)后，觀察并記錄兩組患者四肢酸痛、消化道癥狀、睡眠障礙及無法自主活動(dòng)等不良反應(yīng)的發(fā)生率。使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查。將患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，P＜0.05。詳情見表 1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率、對(duì)護(hù)理總滿意率的比較[n（%）]

3 討論

隨著我國人口老齡化的加劇，胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[6]。此病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在臨床上，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)已被廣泛地應(yīng)用于胸腰椎壓縮性骨折的治療中。以往，我們對(duì)接受經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行護(hù)理的重點(diǎn)主要是保障患者的手術(shù)安全、預(yù)防控制其發(fā)生肺栓塞等并發(fā)癥。但使用此護(hù)理方法對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行護(hù)理，其四肢酸痛、消化道癥狀、睡眠障礙及無法自主活動(dòng)等不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。目前，我們通過對(duì)接受經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了很好的護(hù)理效果。本文的研究結(jié)果顯示，對(duì)接受經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。