對糖尿病足潰瘍患者進行綜合護理的效果探討

楊香嬌

（鷹潭市人民醫院手術室，江西 鷹潭 335000）

糖尿病是臨床上的常見病。糖尿病足潰瘍是糖尿病的常見并發癥。該并發癥主要是由于糖尿病患者的足部神經發生病變而引起的。糖尿病足潰瘍患者的主要臨床癥狀是下肢皮膚發生潰瘍，病情嚴重的患者還會發生皮下深部組織壞死的癥狀，對其日常的生活和工作產生不良影響[1]。本次研究主要是探討對糖尿病足潰瘍患者進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象是2015年3月-2017年6月期間在鷹潭市人民醫院住院接受治療的94例糖尿病足潰瘍患者。其納入標準為：1）患者的病情經檢查被確診為糖尿病足潰瘍。2）患者的病情根據Wagner分類法（糖尿病足分類法）分為Ⅰ～Ⅱ級。3）未合并有重要器官嚴重疾病的患者。4）無意識障礙的患者。5）對本次研究所用藥物耐受良好的患者。將這94例患者隨機平均分為A組和B組。在A組患者中，有男性27例，女性20例；其年齡為47～73歲，平均年齡為（59.2±5.6）歲；其病程為3～9年，平均病程為（6.4±1.7）年。在B組患者中，有男性29例，女性18例；其年齡為48～72歲，平均年齡為（58.7±5.1）歲；其病程為3～9年，平均病程為（6.3±1.9）年。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

根據患者的病情為其使用胰島素進行血糖水平的控制，為其清理足部的潰瘍壞死組織并為其使用改善血液循環及營養神經的藥物進行治療，以促進其傷口的愈合。同時，為兩組患者均進行常規護理。護理的方法是：對患者足部上的創面進行徹底清理后，在其創面周圍的皮膚上涂抹凡士林，并遵醫囑將2 U的胰島素加入到10 ml濃度為0.9%的生理鹽水中，將紗布浸入此藥液中后對其足部創面進行外敷，每天外敷2次。對病情比較嚴重的患者，在其創面及創面周圍的皮膚上涂抹濕潤型燒傷膏，每天涂抹2次，直至其創面愈合為止[2]。在此基礎上，對B組患者進行綜合護理。護理的方法是：1）采用講座的方式，為患者講解糖尿病足潰瘍發生的原因、治療方法及其在接受治療過程中的注意事項，以提高其對自身疾病的了解程度及其對治療的依從性。2）每天按時對患者的足部進行自下而上的按摩，并指導其學會按摩足部的方法，鼓勵其經常自行按摩足部。若患者的足部溫度較低，為其做好足部保暖工作。3）對患者進行飲食護理。為患者制定科學合理的飲食計劃，告知其不能食用含糖量高的食物（如干紅棗等），盡量多食用粗糧和蔬菜（如玉米、油菜等）。4）為患者制定適宜的運動計劃，協助其每天運動0.6 h左右[3]。5）主動與患者進行交流，并根據其心理狀態對其進行有針對性的心理指導。6）每天睡前為患者清洗足部，告知其穿著棉質且吸汗的襪子和透氣性良好的鞋，并經常清洗，以保證其足部皮膚的清潔，防止細菌感染的發生。

1.3 觀察指標

對比兩組患者接受護理后換藥的時間、換藥的次數、創面愈合的時間及其創面肉芽組織中各項恢復因子的水平。用免疫組織化學法檢測患者創面上肉芽組織內PDGF（血小板衍生生長因子）、VEGF（血管內皮生長因子）、AEGs（晚期糖基化終末產物）、EGF（表皮生長因子）及bFGF（及成纖維細胞生長因子）的水平。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組患者換藥時間和換藥次數及創面愈合時間的對比

接受護理后，與A組患者相比，B組患者換藥的平均時間、創面愈合的平均時間均較短，其換藥的平均次數較少（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者換藥時間和換藥次數及創面愈合時間的對比（）

表1 接受護理后兩組患者換藥時間和換藥次數及創面愈合時間的對比（）

組別 例數 換藥的平均時間（min）創面愈合的平均時間（d）A 組 47 16.22±3.12 13.98±3.09 37.19±3.73 B 組 47 11.32±2.74 8.49±2.51 26.58±2.56 t值 8.09 4.58 16.08 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05換藥的平均次數（次）

2.2 接受護理后兩組患者創面肉芽組織中各項修復因子水平的對比

與A組患者相比，B組患者創面肉芽組織中PDGF、VEGF、EGF及bFGF的平均水平均較高，其AEGs的平均水平較低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者創面肉芽組織中各項修復因子平均水平的對比（ng/mL，）

表2 接受護理后兩組患者創面肉芽組織中各項修復因子平均水平的對比（ng/mL，）

組別 例數 PDGF VEGF AEGs EGF bFGF A組 47 4.36±0.21 129.57±5.94 64.62±3.06 729.61±21.19 10.56±1.98 B 組 47 6.35±0.33 164.41±6.51 43.25±2.38 985.44±31.27 21.06±2.13 t值 34.88 27.1 37.79 46.43 24.75 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病足潰瘍是糖尿病的常見并發癥。有研究數據表明，糖尿病患者并發糖尿病足潰瘍的幾率約為15%[4]。該并發癥的致殘率較高、治療難度較大、治療費用較高。相關的研究結果表明，糖尿病足潰瘍患者機體的免疫力較低，僅依靠藥物對其進行治療并不能取得理想的治療效果，還要依靠科學的護理服務來改善其預后[5]。PDGF是一種可促進細胞進行有絲分裂的因子，可對特定的細胞群產生刺激并提高其分裂增殖的能力。EGF是一種多肽類物質，可增加患者生成毛細血管的速度。VEGF與EGF相互協作，可提高患者創面處血管的增殖和延伸能力。AEGs對患者的創面愈合具有阻礙作用，而bFGF可提高患者皮膚的修復能力。本次研究的結果表明，接受護理后，與A組患者相比，B組患者換藥的時間、創面愈合的時間均較短，其換藥的次數較少，其創面肉芽組織中PDGF、VEGF、EGF及bFGF的水平均較高，其AEGs的水平較低。

綜上所述，對糖尿病足潰瘍患者進行綜合護理的效果顯著，可提高其創面愈合的速度。