聯用四肢聯動運動和新呼吸體操對肺脾兩虛型慢阻肺患者進行中醫康復治療的效果

劉俠北，王 娟，霍會愛

（蘇州市吳江區中醫醫院，吳江區第二人民醫院呼吸科，江蘇 蘇州 215200）

慢性阻塞性肺疾病(COPD，簡稱慢阻肺)是一種由慢性支氣管炎和肺氣腫緩慢發展所致的呼吸道疾病。該病的發生與患者吸入有害氣體和顆粒等造成的炎癥反應有關。肺脾兩虛型COPD是該病多種證型中較為常見的一種。有研究顯示，對肺脾兩虛型COPD患者進行中醫康復治療的效果較為理想，可在一定程度上延緩其病情的發展[1]。本次研究主要是探討聯用四肢聯動運動和新呼吸體操對肺脾兩虛型COPD患者進行中醫康復治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年4月至2017年4月期間蘇州市吳江區中醫醫院吳江區第二人民醫院收治的48例肺脾兩虛型COPD患者。本次研究對象的納入標準是：患者的病情符合《慢性阻塞性肺疾病中醫證候診斷標準（2011版）》[2]中規定的肺脾兩虛型COPD的診斷標準；其COPD的病情處于穩定期。本次研究對象的排除標準是：患者合并有支氣管哮喘、支氣管擴張癥；其既往有肺大部分切除手術史、肺減容手術史；其合并有糖尿病、高血壓及嚴重的精神疾病。將這些患者平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，有男性14例，女性10例，其平均年齡為（65.51±6.42）歲，其平均病程為（7.23±1.64）年。在對照組患者中，有男性12例，女性12例；其平均年齡為（65.36±6.71）歲，其平均病程為（7.74±1.58）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，均對其進行常規治療。進行常規治療的方法是：協助患者進行吸氧，將氧流量設為1～2 L/min，每日吸氧的時間＞15 h。為患者使用沙美特羅替卡松粉吸入劑（生產廠家：Glaxo Wellcome production，批準文號H20150325）進行治療。沙美特羅替卡松粉吸入劑的用法是：每次吸1吸（其中含有50 μg的沙美特羅和100 μg的丙酸氟替卡松），每日吸1次。在此基礎上，指導觀察組患者進行四肢聯動運動和讓其做新呼吸體操。進行四肢聯動運動的方法是：使用美國NUSTEP公司生產的NUSTEP T5XR四肢聯動運動儀對患者進行上下肢的旋轉訓練及軀干的左右搖擺訓練，每次訓練30 min，每日訓練2次。然后根據患者的病情為其調整每次訓練的時間。做新呼吸體操的方法是：指導患者坐在椅子上，將兩手叉腰，將后背靠在椅背上，放松肩部及全身的肌肉，然后進行平穩的呼吸。指導患者從坐位改為站立位，告知其在進行吸氣時要自然，在呼氣時要使軀干向前傾，使雙手自然下垂。然后單舉上臂并進行吸氣，用雙手壓住腹部并進行呼氣。告知患者平舉上肢并進行吸氣，將雙臂下垂后進行呼氣，然后用手抱頭并進行吸氣，在轉體時進行呼氣。告知患者恢復至站立位后，向上舉上肢并進行吸氣。然后取蹲位，并進行呼氣。告知患者在進行呼吸訓練期間應結合進行腹式呼吸訓練及縮唇訓練。開始訓練時，患者每次訓練的時間為3～5 min，每日訓練3～5次。然后根據患者對訓練的耐受程度逐漸增加訓練的強度，共訓練半個月。

1.3 療效判定標準[3]

1）記錄兩組患者在治療前及治療半個月后其咳嗽、咳痰、氣促癥狀的積分。具體的評分標準是：0分：患者不存在咳嗽、咳痰、氣促的癥狀；1分：患者存在輕度咳嗽、咳痰、氣促的癥狀；2分：患者存在中度咳嗽、咳痰、氣促的癥狀；3分：患者存在重度咳嗽、咳痰、氣促的癥狀。2）本次研究對象的療效判定標準是：（1）疾病控制：治療后，患者的中醫癥候積分減少≥80%。（2）顯效：治療后，患者的中醫癥候積分減少50%～79%。（3）有效：治療后，患者的中醫癥候積分減少30%～49%。（4）無效：治療后，患者的中醫癥候積分減少≤29%。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在治療前，兩組患者咳嗽、咳痰、氣促癥狀的中醫癥候積分相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者咳嗽、咳痰、氣促癥狀的中醫癥候積分均低于對照組患者（P＜0.05），其治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 在治療前后兩組患者咳嗽、咳痰、氣促癥狀中醫癥候積分的比較（±s ，分）

表1 在治療前后兩組患者咳嗽、咳痰、氣促癥狀中醫癥候積分的比較（±s ，分）

組別 例數 咳嗽 咳痰 氣促治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 24 2.12±0.81 0.72±0.23 1.99±0.74 0.66±0.18 2.24±0.57 0.71±0.21對照組 24 2.22±0.69 1.17±0.54 2.08±0.86 0.95±0.24 2.21±0.63 1.15±0.50 t值 0.4604 3.7560 0.3886 4.7357 0.1730 3.9748 P值 0.6474 0.0005 0.6994 0.0000 0.8634 0.0002

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

COPD是呼吸內科的一種常見病。該病具有復發率高、季節性強、病死率高的特點。COPD患者主要的臨床癥狀是慢性咳嗽、咳痰、氣促。預防COPD患者的病情急性加重是臨床上治療該病的關鍵。目前，臨床上為穩定期COPD患者常使用支氣管擴張劑、吸入用糖皮質激素進行治療，以改善其氣道高反應性。同時還需指導患者戒煙、進行適當的體育鍛煉等。

中醫認為，肺主氣，可使氣機宣發肅降。人的氣機一旦宣降失調、水運不暢，可引起痰聚阻肺。肺與心脈相通，主導氣血的運行。若肺氣虧虛，機體的血液運行必然受到影響，從而可誘發肺脾兩虛證[4]。肺脾兩虛型COPD是該病較為常見的一種證型。有研究發現，聯用四肢聯動運動和新呼吸體操對肺脾兩虛型COPD患者進行中醫康復治療，可顯著改善其肺部的通氣功能，延緩其病情的發展[5-6]。

綜上所述，聯用四肢聯動運動和新呼吸體操對肺脾兩虛型COPD患者進行中醫康復治療的效果較為理想。