穴位注射聯(lián)合杜仲祛風(fēng)湯治療腰椎間盤突出癥的效果研究

吉海飛，沈紹勇，王 鎧

（泰州市中醫(yī)院骨傷科，江蘇 泰州 225300）

腰椎間盤突出癥是引發(fā)腰腿疼痛的主要原因之一。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腰痛、下肢放射性疼痛等。近年來，隨著人們生活方式的改變，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率逐漸增高，且患者呈年輕化的趨勢。對腰椎間盤突出癥患者進行保守治療的主要方法及目的是消除其病灶局部的充血水腫、促進其病灶局部炎性物質(zhì)的吸收、緩解其脊神經(jīng)根受壓引起的癥狀[1]。本文對2017年4月至2018年3月泰州市中醫(yī)院收治的88例腰椎間盤突出癥患者進行分組研究，旨在探討用穴位注射聯(lián)合杜仲祛風(fēng)湯治療腰椎間盤突出癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年3月在泰州市中醫(yī)院接受治療的88例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象。所選患者的病情均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(2012年版)中關(guān)于腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)CT檢查或MRI檢查被確診患有腰椎間盤突出癥。其中排除患有心、肝、腎功能不全的患者、處于妊娠期或哺乳期的患者。將這88例患者隨機分為treatment組和control組（44例/組）。treatment組患者中有男16例，女28例；其年齡為28～57歲，平均年齡(44.64±13.15)歲；其病程為l5 d～2年，平均病程（1.02±0.24）年。control組患者中有男22例，女22例；其年齡為22～55歲，平均年齡(43.56±14.05)歲；其病程為l0 d～2年，平均病程（1.14±0.35）年。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均應(yīng)用骨肽注射液和甲鈷胺注射液進行穴位注射治療。方法是：協(xié)助患者取俯臥位，對其環(huán)跳穴處的皮膚進行消毒。使用10 ml的一次性無菌注射器抽取0.5 mL的骨肽注射液和0.5 mL的甲鈷胺注射液，然后將藥液注射于患者環(huán)跳穴處的皮膚內(nèi)，1次/d。治療10 d為1個療程，共治療2個療程（兩個療程之間應(yīng)間隔5 d）。在此基礎(chǔ)上，為treatment組患者加用杜仲祛風(fēng)湯進行治療。杜仲祛風(fēng)湯的藥物組成和用法是：鹽杜仲10 g、蜈蚣2條、川芎10 g、熟地10 g、酒烏梢蛇10 g、全蟲3 g、炒桑枝10 g、肉桂6 g、燀桃仁10 g、黃芪20 g、蒸狗脊10 g、川斷5 g、制草烏5 g、制川烏5 g。水煎服，2劑/d，早晚各服1劑（200 ml），連續(xù)用藥 1個月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療結(jié)束后，應(yīng)用JOA腰痛評分系統(tǒng)評價兩組患者腰椎功能的改善情況。經(jīng)治療，患者的JOA評分降低＞90%，可判定其臨床療效為治愈。經(jīng)治療，患者的JOA評分降低60%～90%，可判定其臨床療效為顯效。經(jīng)治療，患者的JOA評分降低25%～59%，可判定其臨床療效為有效。經(jīng)治療，患者的JOA評分降低＜25%，可判定其臨床療效為無效。2）治療后，應(yīng)用視覺模擬評分法(VAS)評價兩組患者疼痛癥狀的改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

treatment組患者治療的總有效率為93.18%(41/44)，control組患者治療的總有效率為75.00%(33/44)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者VAS評分的比較

治療前，兩組患者的VAS評分相比，P＞0.05。治療后，兩組患者的VAS評分均較治療前顯著下降，P＜0.05；treatment組患者的VAS評分低于control組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者VAS評分的比較（分，±s ）

表2 治療前后兩組患者VAS評分的比較（分，±s ）

注：*與治療前比較，P＜0.05；##與control組比較，P＜0.O5。

組別 例數(shù) 治療前 治療后control組 44 7.38±0.69 2.99±0.28*##treatment組 44 7.62±0.64 2.31±0.11*

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛”的范疇。此病的主要機制是腎虛不固、邪阻經(jīng)絡(luò)、氣滯血瘀、營衛(wèi)不和，以致腰腿筋脈痹阻而疼痛。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·六元正紀(jì)大論》中說：“感于寒，則病人關(guān)節(jié)禁固，腰椎痛，寒濕推于氣交而為疾也”。此乃濕邪與寒邪共同導(dǎo)致的腰痛。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·至真要大論》中說：“太陰之勝，獨勝則濕氣內(nèi)郁，寒迫下焦，燥化乃見。少腹?jié)M，腰脽重強，內(nèi)不便，善注泄，足下溫，頭重，足脛胕腫”。此乃濕邪郁久化熱而成濕熱之邪所致之腰痛。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·調(diào)經(jīng)論》中說：“血氣不和，百病乃變化而生”、“痹者，脈不通”。有學(xué)者指出，發(fā)生于腰部的痹證是由經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血運行不暢所致[3]。杜仲祛風(fēng)湯具有補腎散寒、祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)等功效。相關(guān)的臨床研究表明，用杜仲祛風(fēng)湯治療腰椎間盤突出癥可取得較為理想的效果。骨肽注射液具有調(diào)節(jié)骨代謝、刺激成骨細(xì)胞增殖、促進新骨形成、調(diào)節(jié)鈣、磷的代謝、增加骨鈣沉積、防治骨質(zhì)疏松、促進軟骨關(guān)節(jié)修復(fù)等作用。有研究表明，用骨肽注射液對腰椎間盤突出癥患者進行穴位注射治療可有效地抑制其體內(nèi)的肥大細(xì)胞釋放炎癥因子，改善其病灶部位神經(jīng)根周圍水腫、粘連的情況，減輕其神經(jīng)根受壓引起的癥狀；用甲鈷胺注射液對腰椎間盤突出癥患者進行穴位注射治療可有效地防止其發(fā)生脫髓鞘改變，促進其受損神經(jīng)的修復(fù)。緩解其腰腿疼痛的癥狀[4-5]。

本研究的結(jié)果表明，用穴位注射聯(lián)合杜仲祛風(fēng)湯治療腰椎間盤突出癥的效果較好，可有效地緩解患者腰腿疼痛的癥狀。