益胃健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的效果探討

時 蒙

（南京市秦淮區淮海路社區衛生服務中心中醫內科，江蘇 南京 210000）

慢性萎縮性胃炎是臨床上常見的消化系統疾病。該病的發病因素較為復雜，細菌感染、自身免疫力下降及日常飲食不規律等均會導致該病的發生。該病的發病率與患者的年齡成正比。該病患者的病程較長、病情遷延難愈，會對其生活及工作產生不良影響[1]。該病患者的主要臨床表現為貧血、消瘦、噯氣、脹滿、上腹部存在不適感等，部分中、重度慢性萎縮性胃炎患者的病情還會進一步惡化為胃癌，對其身心健康產生嚴重的不良影響[2]。相關的研究結果表明，中醫采用中醫辨證分型的方法可對慢性萎縮性胃炎進行更加細致的劃分，并對其進行有針對性的治療，故對慢性萎縮性胃炎患者進行中醫治療的效果顯著[3]。本次研究主要是探討用益胃健脾湯治療中醫辨證分型為脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2015年6月至2018年6月期間南京市秦淮區淮海路社區衛生服務中心中醫內科收治的70例脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者。將這70例患者隨機分為A組（36例患者）和B組（34例患者）。在A組患者中，有男性21例，女性15例；其年齡為37～72歲，平均年齡為（56.97±3.67）歲；其病程為1～19年，平均病程為（10.58±1.38）年。在B組患者中，有男性20例，女性14例；其年齡為38～70歲，平均年齡為（57.21±2.96）歲；其病程為1～18年，平均病程為（10.64±1.28）年。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為B組患者使用胃復春片（生產廠家：杭州胡慶余堂藥業有限公司，批準文號：國藥準字H Z20040003，規格：0.36 g/片）進行治療。胃復春片的用法是：口服，4片/次，3次/d。為A組患者使用益胃健脾湯進行治療。益胃健脾湯的藥方為：丹參20 g、茯苓20 g、炒枳殼15 g、黨參15 g、炒白芍15 g、干姜15 g、大棗10 g、制半夏10 g、炙甘草6 g、砂仁5 g，在上述藥物中加入適量的水煎煮取汁，口服，1劑/d，與早、晚進食后分兩次服用。注意用藥期間應避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。兩組患者均連續治療時間為14 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果及其治療前后的中醫癥狀積分。1）將患者的治療效果分為顯效、有效及無效三個等級。顯效：治療后，患者的病情完全恢復，其臨床癥狀全部消失。有效：治療后，患者的病情基本恢復，其臨床癥狀顯著改善。無效：治療后，患者的病情及臨床癥狀均無改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。2）選取患者氣短懶言、飲食減少、頭暈乏力、大便稀溏、噯氣反酸、胃痛及胃部脹滿的臨床癥狀作為其中醫癥狀積分的評價指標，每項指標的評分為0～3分，總分為21分，評分越高，證明其臨床癥狀越嚴重[4]。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 治療前后兩組患者中醫癥狀積分的對比

治療前，兩組患者的中醫癥狀平均積分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，與B組患者相比，A組患者中醫癥狀的平均積分較低，其治療前后中醫癥狀積分差值的平均值較高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者中醫癥狀平均評分的對比（分，）

表2 治療前后兩組患者中醫癥狀平均評分的對比（分，）

組別 例數 治療前評分 治療后評分 治療前后評分差值A 組 36 14.25±2.68 3.64±1.02 10.87±2.18 B 組 34 14.36±2.54 5.47±1.69 8.24±2.16 t值 0.176 5.520 5.067 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性萎縮性胃炎是消化系統疾病中的多發病。目前。臨床上多數醫生認為該病的發生主要與患者的自身免疫力下降、存在胃部炎癥及不良的飲食習慣等因素有關[5]。西醫主要是采用可增強胃動力、保護胃粘膜以及清除病原體等類型的藥物治療慢性萎縮性胃炎，但治療效果欠佳，且患者的病情易反復發作。中醫根據此病患者病情的辨證分型對其進行治療，不僅可改善其臨床癥狀，還可促進其胃粘膜的恢復，且治療的安全性更高[6]。慢性萎縮性胃炎屬于中醫“痞證”和“胃脘痛”的范疇，其病位在脾胃，致病機理多為脾胃虛弱。因此，中醫多是采用通絡和胃、益氣健脾法治療慢性萎縮性胃炎。本次研究中，筆者用健脾益胃湯對中醫辨證分型為脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的患者進行治療。在健脾益胃湯方劑中，黨參具有健脾養胃、和胃生津的功效，將其與茯苓一起使用可祛濕健脾；炒白芍具有理氣寬中，行滯消脹的功效；干姜具有逐寒溫中的功效；大棗具有補中益氣、養血安神的功效；制半夏具有消痰燥濕、開胃健脾、宣通陰陽、和胃安臥的功效；炙甘草具有和中緩急、潤肺解毒、調和諸藥的功效；砂仁具有和胃氣、消宿食、理腹痛、調脾的功效。上述中藥配合使用，可達到和胃、通絡、化濕以及健脾益氣的效果。相關的研究結果表明，對中醫辨證分型為脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的患者使用益胃健脾湯進行治療，可改善其胃粘膜的血流情況，促進其胃粘膜組織的修復能力并提高其胃粘膜的防御能力[7]。本次研究的結果表明，用益胃健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀。