為慢性腎衰竭患者使用中藥保留灌腸法進行輔助治療的效果探析

張 旭

（江蘇省盱眙縣中醫院腎內科，江蘇 盱眙 211700）

慢性腎衰竭是指患者的腎臟在原發性腎臟疾病或繼發性腎臟疾病的作用下出現的以腎臟生理功能缺損和代謝機制紊亂為主要表現的一種臨床綜合征[1]。從病理性發生發展演化機制的角度分析，慢性腎衰竭患者病程持續的時間較長，其腎臟的生理狀態在受到持續性、進行性的破壞后，最終會演化為終末期腎病。慢性腎衰竭患者的腎臟所受到的病理性破壞具有不可逆轉的特點。目前，臨床上對慢性腎衰竭患者主要是進行綜合治療，但療效并不十分理想。有研究表明，在對慢性腎衰竭患者進行綜合治療的基礎上，使用中藥保留灌腸法對其進行輔助治療，可有效地促使其病情的轉歸[2]。本次研究主要是探討對慢性腎衰竭患者使用中藥保留灌腸法進行輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年7月至2018年1月期間江蘇省盱眙中醫院收治的37例慢性腎衰竭患者。這37例患者的病情均符合《腎臟病學》中有關慢性腎衰竭的臨床診斷標準，并被確診。研究對象的排除標準是：1）接受血液透析治療的患者。2）不能按時服藥的患者。3）并發腸道疾病的患者。這37例患者均自愿參加本次研究，并簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究符合江蘇省盱眙中醫院醫學倫理委員會制定的醫學倫理學規范。將這37例患者隨機分為對照組和治療組。對照組有19例患者，治療組有18例患者。在對照組的19例患者中，有男性12例，女性7例；其年齡為25～71歲，平均年齡為（52.4±2.2）歲。在治療組的18例患者中，有男性8例，女性10例；其年齡為27～73歲，平均年齡為（52.6±2.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行綜合治療，方法是：1）使用硝苯地平（由廣東環球制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字H44024160）對患者進行降血壓治療。硝苯地平的用法是：口服，初始劑量為10 mg/次，3次/d；維持劑量為10～20 mg/次，3次/d。2）使用阿卡波糖膠囊對患者進行降糖治療。阿卡波糖膠囊的用法是：口服，初始劑量為50 mg/次，3次/d；然后根據患者的具體情況，逐漸為其增加藥物的劑量，每次增加0.1 g，3次/d。3）使用重組人紅細胞生成素〔由大鷹藥業(開封)有限公司生產，批準文號為國藥準字S20020026〕和琥珀酸亞鐵片（由金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠生產，批準文號為國藥準字H10930005）對患者進行糾正貧血治療。重組人紅細胞生成素的用法是：每次用20 IU/kg對患者進行皮下注射，3次/周。琥珀酸亞鐵片的用法是：口服，0.2 g/次，3次/d。4）使用龍膽碳酸氫鈉片（由四川太平洋藥業有限責任公司生產，批準文號為國藥準字H51021146，規格為0.5 g/片）對患者進行抗酸治療。龍膽碳酸氫鈉片的用法是：口服，1～3片/次，3次/d。5）使用雷公藤多苷片（由遠大醫藥黃石飛云制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字Z42021212）對患者進行降尿蛋白治療。雷公藤多苷片的用法是：口服，2 mg·kg-1·d-1，3次/d。6）為患者制定低蛋白飲食治療方案，讓其按照此治療方案控制飲食。為患者連續治療2個月。在此基礎上，為治療組患者加用中藥保留灌腸法進行輔助治療，方法是：使用本院自擬的中藥灌腸方劑對患者進行保留灌腸治療。此方劑的藥物組成和用法是：大黃20 g、蒲公英30 g、龍骨20 g、牡蠣20 g、丹參20 g、六月雪20 g、黨參20 g、土茯苓30 g。將上述藥物用水煎后進行濃縮處理，留取200～300 ml的藥汁。用此藥汁對患者進行1 h的保留灌腸治療，1次/d。為患者連續治療2個月。

1.3 療效判定標準

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：經過治療，患者的腎臟功能和臨床癥狀均顯著改善。2）有效：經過治療，患者的腎臟功能和臨床癥狀均有所改善。3）無效：經過治療，患者的腎臟功能和臨床癥狀均無明顯變化。總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，與對照組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

從臨床病理學的角度進行分析，慢性腎衰竭是指患者的腎臟在原發性腎臟疾病或繼發性腎臟疾病的作用下其組織結構和功能出現了進行性損傷和惡化的一種臨床綜合征。慢性腎衰竭可使患者腎臟的基礎生理功能逐步惡化，使其腎臟無法維持內環境的穩定而導致代謝廢物大量堆積，使其體內的水電解質出現異常等。慢性腎衰竭患者主要有厭食、食欲不振、貧血、惡心、嘔吐、腹瀉、血壓水平升高及下肢水腫等臨床癥狀[3]。相關的研究表明，慢性腎衰竭患者的病情在發展至終末期時，其死亡率會明顯增加[4]。大量的基礎性臨床研究表明，在對慢性腎衰竭患者進行綜合治療的基礎上，為其加用中藥保留灌腸法進行輔助治療，不僅可有效地控制其病程的進展，還能夠很好地規避藥物對其體內血鉀的水平、血鈣的水平、血鈉的水平、血氯的水平、血磷的水平、血鎂的水平等生理指標產生的副作用[5-6]。相關的研究表明，使用綜合療法聯合中藥保留灌腸法對慢性腎衰竭患者進行治療，能夠有效地提高其治療的有效性，促使其臨床癥狀轉歸，延緩其病程的進展，改善其生存質量[7-8]。用中藥保留灌腸法治療慢性腎衰竭的原理是：結腸壁的半透膜性質可促使結腸內的含氮物質和水向灌腸液中彌散，使患者在排出灌腸液與大便時將其機體內的水分和有害物質排出，降低其體內血尿素氮的水平和血肌酐的水平。本次研究所用中藥保留灌腸方劑中的大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒之功效，蒲公英具有利尿、緩瀉之功效，龍骨配伍牡蠣具有養陰潛陽、軟堅散結、澀精、止血、止帶之功效，丹參具有活血祛瘀、通經止痛、涼血消癰之功效，六月雪具有清熱利濕、消腫拔毒之功效，黨參具有補中益氣、增強免疫力、改善微循環之功效，土茯苓具有解毒、除濕之功效。本次研究的結果顯示，經過治療，與對照組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。這說明，用中藥保留灌腸法輔助治療慢性腎衰竭的效果顯著，可明顯改善患者腎臟的功能。