用阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的效果對比

王萬娣

（東海縣精神病醫院檢驗科，江蘇 東海 222300）

精神分裂癥是臨床上的一種常見病。該病患者可出現行為、思維及情感等方面的障礙。精神分裂癥患者的病情易反復發作，其生活質量、身心健康均可受到影響[1]。阿立哌唑與利培酮都是臨床上治療精神分裂癥的常用藥。為了比較用這兩種藥物治療精神分裂癥的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年1月至2018年1月期間東海縣精神病醫院收治的100例精神分裂癥患者。將其中使用利培酮進行治療的50例精神分裂癥患者設為甲組。在甲組患者中，有男性28例，女性22例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（42.25±6.58）歲；其病程為3個月～8年，平均病程為（3.25±0.62）年。將其中使用阿立哌唑進行治療的50例精神分裂癥患者設為乙組。在乙組患者中，有男性27例，女性23例；其年齡為19～65歲，平均年齡為（42.22±6.56）歲；其病程為2個月～10年，平均病程為（3.28±0.65）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 患者的病情符合臨床上關于精神分裂癥的診斷標準；其陽性與陰性癥狀量表（PANSS）的評分＞60分。

1.2.2 排除標準 患者合并有嚴重的心、肝、腎等重要器官的疾病；其精神分裂癥是由器質性疾病引起的；其因長期服用抗精神病類藥物而出現躁動、興奮的癥狀；其存在自殺的傾向；其對本次研究所用的藥物過敏。

1.3 治療方法

為甲組患者使用利培酮進行治療。利培酮的用法是：口服，初始劑量為1 mg/次，1 次/d。在7 d內，將該藥的用量逐漸增加至2～4 mg/次，1 次/d。然后在服藥的8～14 d內，將該藥的用量逐漸增加至5 mg/次，1 次/d。根據患者的病情為其調整利培酮的用量，該藥的最大用量應＜10 mg/次，1 次/d。為乙組患者使用阿立哌唑進行治療。阿立哌唑的用法是：口服，初始劑量為5 mg/次，1 次/d。7 d后，將該藥的用量逐漸增加至10 mg/次，1 次/d。維持此劑量對患者治療14 d后，根據其病情為其增加阿立哌唑的用量，該藥的最大用量應＜30 mg/次，1 次/d。對兩組患者均治療2個月。在治療期間，禁止為兩組患者使用其他抗精神病藥物進行治療。

1.4 觀察指標及療效評定標準

1）記錄兩組患者在治療前后PANSS的評分。2）根據兩組患者在治療前后PANSS評分的變化情況對其治療的效果進行評定。本次研究對象的療效評定標準是：與治療前相比，治療后，患者PANSS的評分減少≥75%，表示其治療的效果為基本治愈；與治療前相比，治療后，患者PANSS的評分減少50%～74%，表示其治療的效果為顯效；與治療前相比，治療后，患者PANSS的評分減少25%～49%，說明其治療的效果為有效；與治療前相比，治療后，患者PANSS的評分減少≤24%，說明其治療的效果為無效。總有效率=（總例數-無效例數）／總例數×100%。3）統計兩組患者在治療期間惡心、頭痛、體重增加、嗜睡、錐體外系反應等不良反應的發生情況。

1.5 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，兩組患者治療的總有效率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者在治療前后PANSS的評分、在治療期間其不良反應發生率的比較

在治療前后，甲組患者PANSS的評分分別為（92.35±14.64）分、（51.22±18.15）分，乙組患者PANSS的評分為（92.37±14.65）分、（51.20±18.13）分。在治療前后，兩組患者PANSS的評分相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。在治療期間，在甲組患者中，出現不良反應的患者有26例。其中，出現惡心、頭痛、體重增加、嗜睡、錐體外系反應的患者分別有5例、5例、5例、5例、6例，其不良反應的發生率為52%。在乙組患者中，出現不良反應的患者有12例。其中，出現惡心、頭痛、體重增加、嗜睡、錐體外系反應的患者分別有2例、2例、3例、2例、3例，其不良反應的發生率為24%。乙組患者不良反應的發生率低于甲組患者（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥具有易反復發作、進展速度慢、治療難度大等特點[2-3]。在精神分裂癥發病的早期，為該病患者使用安全性較高的抗精神病類藥物進行治療，可有效地控制其病情的發展。氯丙嗪是一種典型的抗精神病類藥物。該藥可直接對精神分裂癥患者中樞神經系統中的多巴胺受體發揮阻滯的作用，改善其認知功能。但長期為該病患者使用氯丙嗪進行治療，易使其出現較為嚴重的不良反應。使用該藥的安全性較低，其臨床應用受到限制[4]。

阿立哌唑和利培酮是目前臨床上應用范圍較廣的抗精神病類藥物。本次研究的結果顯示，使用阿立哌唑進行治療的精神分裂癥患者不良反應的發生率低于使用利培酮進行治療的精神分裂癥患者。這說明，與用利培酮進行治療的精神分裂癥患者相比，用阿立哌唑進行治療的該病患者不良反應的發生率更低。研究發現，為精神分裂癥患者使用阿立哌唑進行治療，可激活其腦內的D2受體和5-HT1A受體，可在一定程度上維持其機體正常的糖脂代謝，預防其出現血糖升高、體重增加及錐體外系反應等不良反應，進而可確保其治療的安全性、有效性[5]。

綜上所述，用阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的效果無明顯差異。但使用阿立哌唑進行治療的精神分裂癥患者不良反應的發生率更低。