用前列地爾注射液聯合丹參注射液治療慢性腎衰竭的效果研究

沈碧丹

（江蘇省啟東市人民醫院腎臟內科，江蘇 啟東 226200）

慢性腎衰竭又叫慢性腎功能不全，是由多種原因導致的慢性腎實質損害。該病患者可因腎臟萎縮、不能維持基本的功能而出現腎小球的濾過率下降、代謝產物潴留、水電解質紊亂及酸堿失衡等現象。目前，慢性腎衰竭已被列為全球性的健康問題。本文以2014年12月至2018年1月期間在江蘇省啟東市人民醫院腎臟內科接受治療的56例慢性腎衰竭患者為研究對象，研究用前列地爾注射液聯合丹參注射液治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年12月至2018年1月期間在江蘇省啟東市人民醫院腎臟內科接受治療的56例慢性腎衰竭患者。將其隨機分為對照組和治療組，每組各28例患者。對照組患者中有男性患者19例、女性患者9例；其病程在1～7年之間；其年齡在37～75歲之間，平均年齡為（45.6±7.5）歲。治療組患者中有男性患者18例、女性患者10例；其病程在1～10年之間；其年齡在33～70歲之間，平均年齡為（42.3±5.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行常規的對癥治療，即控制其飲食（指導其攝入蛋白質、鹽、脂肪及磷含量低的食物）、積極治療其原發病、控制其血壓及血糖的水平、糾正其酸堿失衡的狀態、對其進行抗感染治療等。在此基礎上，用丹參注射液（由哈藥集團三精制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字Z23021510，規格：10 ml/支）對對照組患者進行治療。該藥的用法為：將10～40 ml的該藥溶于150 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，1次/d。用丹參注射液（用法與對照組患者相同）聯合前列地爾注射液（由北京泰德制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H10980024，規格：2 ml：10 μg/支）對治療組患者進行治療。前列地爾注射液的用法為：將2 ml的該藥溶于100 ml濃度為0.9%的生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療7 d。

1.3 觀察指標

治療7 d后，對比兩組患者的臨床療效（將其分為有效、穩定及無效三個等級），觀察接受治療前后其腎功能指標〔包括血清肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）的水平、內生肌酐清除率（Ccr）〕的變化情況。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療，患者惡心、頭暈、肢體水腫及貧血等癥狀顯著減輕，其Scr的水平較治療前下降了30%以上。好轉：經治療，患者惡心、頭暈、肢體水腫及貧血等癥狀有所改善，其Scr的水平較治療前下降了20%～30%。無效：經治療，患者的臨床癥狀及體征均未好轉或在加重，其Scr的水平下降的幅度不足20%或在上升。

1.5 統計學分析

應用SPSS 11.0統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后兩組患者腎功能指標的對比

接受治療前兩組患者Scr及BUN的水平、Ccr相比，P＞0.05。與接受治療前相比，接受治療后兩組患者Scr及BUN的水平均較低，其Ccr均較高。接受治療后與對照組患者相比，治療組患者Scr及BUN的水平均較低，其Ccr較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者腎功能指標的對比 （ ±s ）

表1 接受治療前后兩組患者腎功能指標的對比 （ ±s ）

組別 例數 時間 Scr（mol/L） BUN（mmol/L）Ccr（ml/min）治療組 28 接受治療前 432.5±57.2 23.6±7.5 20.1±9.2接受治療后 245.3±35.6 14.2±5.3 26.8±8.7對照組 28 接受治療前 429.2±58.7 23.6±7.4 18.9±8.9接受治療后 325.8±49.6 16.7±5.9 22.5±7.6

2.2 兩組患者臨床療效的對比

治療組患者治療的總有效率為92.85%，對照組患者治療的總有效率為82.14%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

慢性腎衰竭是腎功能不全的嚴重階段。此病患者從發生腎功能不全到其病情進展為腎功能衰竭的時間可長達數年或數十年。早期慢性腎衰竭患者的臨床表現包括排泡沫樣尿液、尿液的顏色異常及尿量減少等。隨著病情的進展，慢性腎衰竭患者可出現惡心、頭暈、水腫及貧血等癥狀，直至其病情進展為尿毒癥。有調查資料顯示，慢性腎衰竭的發病率呈逐年上升的趨勢[3]。該病的治療難度大[4]。有研究人員發現，用前列地爾注射液聯合丹參注射液對慢性腎衰竭患者進行治療可取得良好的效果。

前列地爾又叫前列腺素E1。該藥可抑制血小板的聚集和血栓素A2的生成，擴張腎小球的出球動脈，增加腎臟的血流量。該藥還可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的活性，降低出球小動脈的阻力，減輕腎小球的內壓，從而提高腎小球的濾過率，降低BUN及Scr的水平，改善腎臟缺血及血液高凝的狀態，減輕腎臟的炎癥反應[5]。丹參注射液是一種具有活血化瘀功效的中藥，具有降低血液的黏稠度、抗凝、抗血栓形成、改善微循環等作用。該藥還可顯著降低腎臟轉化生長因子、結締組織生長因子及纖溶酶原激活物抑制劑等細胞因子的水平，從而減少人體內尿蛋白的含量，發揮良好的腎臟保護作用。

本次研究的結果證實，用前列地爾注射液聯合丹參注射液對慢性腎衰竭患者進行治療可顯著改善其腎功能，提高其治療的效果。