美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭的效果探究

吉洪日

（淮安市淮安區茭陵鄉衛生院心內科，江蘇 淮安 223241）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）是指由冠狀動脈狹窄或阻塞所引起的心臟病。中老年人、血脂異常患者、高血壓患者是此病的高發群體[1]。冠心病患者發生心力衰竭的幾率較高。美托洛爾是臨床上治療高血壓、心絞痛和心律失常的常用藥。曲美他嗪是一種具有抗心絞痛、抗心力衰竭作用的藥物。在本文中，筆者對某醫院收治的52例冠心病合并心力衰竭患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究用美托洛爾聯合曲美他嗪對此類患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將某醫院收治的52例冠心病合并心力衰竭患者（這些患者入院的時間為2016年2月至2018年2月）納入本研究。這些患者的病情均經心電圖檢查、超聲心動圖檢查、實驗室檢查及體格檢查等得到確診，均存在呼吸困難、心絞痛等癥狀。其中，排除對美托洛爾或曲美他嗪過敏、合并有肺心病或肥厚性心肌病、有心肌梗死病史及經治療無效死亡的患者。將這些患者隨機分為Ⅰ組與Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男15例（占57.69%），女11例（占42.31%）；其年齡為45～70歲，平均年齡為（57.83±12.55）歲；其冠心病的病程為3～16年，平均病程為（7.72±1.67）年。在Ⅱ組患者中，有男14例（占53.85%），女12例（占46.15%）；其年齡為47～72歲，平均年齡為（58.19±11.87）歲；其冠心病的病程為3～15年，平均病程為（7.59±1.46）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸氧、強心、抗心絞痛、利尿、控制血壓及抗心律失常等治療[2]。在此基礎上，加用美托洛爾對Ⅰ組患者進行治療。美托洛爾（生產廠家：江蘇美通制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32025116）的用法是：口服，初始時服用的劑量為6.25 mg/次，2～3次/d。然后逐漸將用藥量增至12.5 mg/次，2～3次/d，共治療2周。加用美托洛爾（用法與Ⅰ組患者相同）與曲美他嗪對Ⅱ組患者進行治療。曲美他嗪（生產廠家：湖北四環制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20083596）的用法是：口服，60 mg/次，3次/d，共治療2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受治療前后的心功能指標。其心功能指標包括EF（心臟射血分數）、SV（每搏輸出量）與E/A（E峰/A峰，E峰為左室舒張早期最大血流量，A峰為二尖瓣心房收縮期最大血流量）。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療，患者的EF、SV及E/A等心功能指標明顯改善，其臨床癥狀（如呼吸困難、心絞痛等）基本消失。好轉：經治療，患者的EF、SV及E/A等心功能指標有所改善，其上述癥狀有所減輕。無效：經治療，患者的EF、SV及E/A等心功能指標未得到改善，其上述癥狀未減輕。

1.5 統計學方法

用SPSS2.0軟件對本研究中的數據進行處理，用%表示計數資料（用χ2檢驗），用均數±標準差（±s）表示計量資料（用t檢驗），P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者心功能指標的比較

治療前，兩組患者的EF、SV及E/A相比，P＞0.05。治療后，Ⅱ組患者的EF、SV和E/A均高于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者心功能指標的比較（±s ）

表1 治療前后兩組患者心功能指標的比較（±s ）

組別 例數 EF（%） SV（ml） E/A治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后Ⅰ組 26 43.13±4.56 50.71±5.13 49.41±4.79 55.62±5.32 1.11±0.14 1.26±0.41Ⅱ組 26 42.36±4.37 58.44±5.35 48.72±4.23 68.34±5.12 1.08±0.12 1.47±0.29 t值 0.42 5.88 0.41 4.09 0.57 5.14 P值 0.47 0.02 0.36 0.03 0.44 0.02

2.2 兩組患者臨床療效的比較

Ⅰ組患者與Ⅱ組患者治療的總有效率分別為80.77%與96.15%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

冠心病是臨床上常見的慢性病。心力衰竭是冠心病患者常見的并發癥之一[3]。現階段，臨床上對冠心病合并心力衰竭患者進行治療的原則主要是改善其心臟的舒縮功能，增加其心臟的血流量，改善其心肌缺血缺氧的狀態。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、勞力性心絞痛、心律失常等疾病。此藥可改善患者心臟的舒縮功能，減慢其心率，從而可對其心臟起到保護的作用。曲美他嗪是一種具有抗心力衰竭、抗心絞痛及改善心臟能量代謝作用的藥物。此藥可抑制心肌中游離脂肪酸的氧化，降低血管的阻力，增加冠脈的血流量，從而可起到改善心功能的作用[4]。

本研究的結果證實，用美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭可顯著改善患者的心功能，提高其療效。