用短肽制劑聯合整蛋白營養制劑對老年昏迷患者進行營養支持的效果研究

莫 靚，夏延貞，商雄躍

（南京市浦口區中心醫院重癥醫學科，江蘇 南京 211800）

昏迷是臨床上常見的一種癥狀。老年人發生危重疾病的幾率較高，因此，昏迷患者多為老年人。長時間處于昏迷狀態的老年患者若發生營養不良的情況，可降低其免疫力，導致其發生多種并發癥，甚至使其死亡[1]。對老年昏迷患者進行營養支持是維持其生命的重要措施[2]。目前臨床上對老年昏迷患者進行營養支持的方案較多。短肽制劑和整蛋白營養制劑均為臨床上常用的腸內營養劑。為探討使用短肽制劑聯合整蛋白營養制劑對老年昏迷患者進行營養支持的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年5月至2017年10月期間南京市浦口區中心醫院收治的67例老年昏迷患者。根據隨機數表法將這些患者分為對照組和觀察組。在33例對照組患者中，有18例（54.55%）男性患者，有15例（45.45%）女性患者；年齡為52～79歲，平均年齡為（65.94±4.48）歲；其中有腦梗死患者12例（36.36%），腦出血患者10例（30.30%），腦外傷患者11例（33.33%）。在34例觀察組患者中，有18例（52.94%）男性患者，有16例（44.44%）女性患者；其年齡為52～80歲，平均年齡為（66.49±5.16）歲；其中有腦梗死患者11例（32.35%），腦出血患者11例（32.35%），腦外傷患者12例（35.29%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用整蛋白營養制劑進行營養支持。具體的方法是：治療的第1天，為患者鼻飼500 ml的整蛋白營養制劑。治療的第2天為患者鼻飼1000 ml的整蛋白營養制劑。治療的第3天至治療結束，每天為患者鼻飼1500 ml的整蛋白營養制劑。為觀察組患者使用短肽制劑聯合整蛋白營養制劑進行營養支持。具體的方法是：治療的第1天，為患者鼻飼500 ml的短肽制劑。治療的第2天為患者鼻飼1000 ml的短肽制劑。治療的第3天至治療的第6天，每天為患者鼻飼1500 ml的短肽制劑。治療的第7天至治療結束，每天為患者鼻飼1500 ml的整蛋白營養制劑。兩組患者每次的鼻飼量均＜200 ml，兩次鼻飼的時間間隔均＞2 h。兩組患者均連續治療28 d。

1.3 觀察指標

治療前后分別檢測兩組患者血紅蛋白（HB）、前白蛋白（PA）及血清總蛋白（TP）的水平。觀察兩組患者發生腹脹、嘔吐及腹瀉等并發癥的情況。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者HB、PA及TP的水平

治療前，兩組患者HB、PA及TP的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者HB、PA及TP的水平均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者HB、PA及TP的水平（±s ）

表1 治療前后兩組患者HB、PA及TP的水平（±s ）

組別 例數 HB（g/L） PA（mg/L） TP（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 95.75±9.28 107.73±12.15 163.25±10.87 192.93±13.85 57.21±6.32 60.02±5.91觀察組 34 95.82±9.11 114.82±13.23 165.42±10.74 203.49±14.91 57.43±7.13 65.57±6.75 t值 0.0312 2.2828 0.8219 3.0014 0.1335 3.5765 P值 0.9752 0.0257 0.4141 0.0038 0.8942 0.0007

2.2 兩組患者發生并發癥的情況

觀察組患者并發癥的發生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者發生并發癥的情況[n（%）]

3 討論

進行營養支持是維持老年昏迷患者生命的重要治療措施。對老年昏迷患者進行良好的營養支持可顯著降低其并發癥的發生率[3]。短肽制劑和整蛋白營養制劑均為臨床上常用的腸內營養劑。老年昏迷患者通常存在胃腸功能不全的情況[4]。短肽型制劑無需經消化酶分解即可在腸內被吸收[5]。在本次研究中，臨床醫師為老年昏迷患者先使用短肽制劑進行營養支持，可減輕其消化道的負擔，為其提供充足的能量。在患者的胃腸道功能逐漸恢復后，改為使用整蛋白營養制劑對其進行營養支持，能為其提供大量的膳食纖維，促進其胃腸道黏膜功能的恢復[6]。

本次研究的結果顯示，使用短肽制劑聯合整蛋白營養制劑對老年昏迷患者進行營養支持可改善其營養狀況，降低其并發癥的發生率。