利巴韋林聯合炎寧顆粒治療小兒手足口病的效果探討

曾遠利

(惠州市第一人民醫院藥學部，廣東 惠州 516001)

手足口病是臨床上常見的一種發疹性傳染病。該病主要是感染Cox A16(柯薩奇病毒OBG組16型)、EV71（腸道病毒71型）等腸道病毒所引起的。該病患者多為5歲以下的嬰幼兒。該病患兒的主要臨床癥狀為口痛、厭食、低熱及手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍等。少數病情嚴重的患兒還會發生心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發癥。本次研究主要是探討用利巴韋林聯合炎寧顆粒對手足口病患兒進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年4月至2017年4月期間惠州市第一人民醫院收治的65例手足口病患兒。其納入標準為：1）患兒發熱的時間超過24 h，其手、足、口及臀部存在皮疹、皰疹并存在流涎、厭食、咽痛等癥狀，其臨床癥狀符合第8版《兒科學》中對小兒手足口病的診斷標準，并被確診[1]。2）患兒的年齡為3～8歲。3）患兒未合并有蕁麻疹、水痘、風疹、皰疹性咽峽炎等疾病。4）對患兒進行腸道病毒（Cox A16、EV71等）特異性核酸檢驗的結果為陽性。5）對本次研究所用藥物無過敏反應的患兒。將這65例患兒隨機分為OBG組（35例）和REG組（30例）。在OBG組患兒中，有男性患兒20例，女性患兒15例；其年齡為3～7歲。在REG組患兒中，有男性患兒15例，女性患兒15例；其年齡為3～7歲。兩組患兒的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患兒均使用利巴韋林(生產廠家：馬鞍山豐原制藥有限公司，批準文號：國藥準字H34023771，規格：100 mg/支)進行治療。利巴韋林的用法是：將10～15 mg/kg的利巴韋林添加到100～250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，用此藥液每天分2次對患兒進行靜脈滴注。在此基礎上，為OBG組患兒加用炎寧顆粒（生產廠家：惠州市九惠制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z44020437，規格：14 g×6袋/盒）進行治療。炎寧顆粒的用法為：溫水沖服，14 g/次，3～4次/d。若患兒的病程超過5 d，對其進行退熱治療及口腔護理；若其出現肝功能異常或心肌酶、肌肝水平異常的情況，為其使用保肝、護腎、營養心肌等藥物進行對癥治療；若其血清中的白細胞計數、中性粒細胞百分比、C反應蛋白及降鈣素原的水平增高，為其使用頭孢硫脒注射液或青霉素注射液進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒治療的效果和治療后退熱的時間、炎癥消失的時間及其口腔潰瘍消退的時間，并對比其治療過程中不良反應的發生情況。將患兒的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患兒在接受治療后48 h內其體溫恢復正常，并在接受治療后72 h內，恢復正常的活動和飲食。有效：患兒在接受治療后48～72 h內其體溫恢復正常，并在接受治療后4～5 d內，恢復正常的活動和飲食。無效：患兒在接受治療72 h后仍存在發熱、口腔黏膜潰爛及明顯充血的癥狀。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效的對比

治療后，與REG組患兒相比，OBG組患兒治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒療效的對比

2.2 治療后兩組患兒退熱時間、炎癥消失時間及口腔潰瘍消退時間的對比

治療后，與REG組患兒相比，OBG組患兒退熱的平均時間、炎癥消失的平均時間及其口腔潰瘍消退的平均時間均較短（P＜0.01）。詳見表2。

表 2治療后兩組患兒退熱時間、炎癥消失時間及口腔潰瘍消退時間的對比（d，）

表 2治療后兩組患兒退熱時間、炎癥消失時間及口腔潰瘍消退時間的對比（d，）

組別 例數 退熱的平均時間炎癥消退的平均時間口腔潰瘍消退的平均時間OBG組 35 2.10±0.57 3.02±0.57 3.11±0.75 REG組 30 4.15±0.06 5.55±0.75 6.24±0.80 P值 ＜0.01

2.3 治療過程中兩組患兒不良反應發生情況的對比

在治療過程中，兩組患兒不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 治療過程中兩組患兒不良反應發生情況的對比

3 討論

手足口病是兒科臨床上的常見病。該病是由病毒感染所引起的。該病的發病率較高，且多發生于4～9月份的夏秋季節。該病患兒的常見臨床癥狀為發熱、口痛、厭食，并在其舌、頰黏膜及硬腭等處出現散在皰疹或潰瘍（也可波及到其軟腭、牙齦、扁桃體和咽部等），在其手、足、臀部、臂部、腿部出現斑丘疹并轉為皰疹（皰疹內液體較少且周圍有炎性紅暈）。利巴韋林是一種廣譜強效的抗病毒藥物。該藥的主要作用機制是通過抑制患者體內病毒RNA合成蛋白質的過程阻止病毒的復制與傳播。該藥具有生物利用度高、見效快等優點。患者在口服該藥1.5 h后，其體內的血藥濃度可達到峰值。該藥是1970年由ICN制藥公司Joseph T. Witkowski首次合成的。目前，臨床上主要使用該藥治療病毒性疾病。炎寧顆粒的主要成份有鹿茸草、白花蛇舌草、鴨跖草等。該藥主要用于治療上呼吸道感染、扁桃體炎、急慢性咽炎、尿路感染、急性菌痢、腸炎等疾病[2]。為手足口病患兒使用炎寧顆粒進行治療可起到退熱、消退口腔潰瘍的效果。本次研究的結果證實，用利巴韋林聯合炎寧顆粒治療小兒手足口病的效果顯著，可縮短患兒的治療時間且安全性較高。