對老年患者的骨密度與其糖脂代謝指標的相關性研究

陳 薇

(南通市第四人民醫院神經內科，江蘇 南通 226005)

骨質疏松癥是一種常見的代謝性疾病。該病患者多為老年人。骨質疏松癥患者骨組織的微結構可被破壞，其骨量降低且骨的脆性增加，因此易發生骨折[1-2]。研究發現，老年患者的骨密度與其糖脂代謝指標的水平存在相關性。為了探討老年患者的骨密度與糖脂代謝指標的相關性，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年1月至2017年6月期間南通市第四人民醫院收治的50例老年患者。在這些患者中，有男性患者26例，女性患者24例；其中，年齡最大的為90歲，年齡最小的為60歲，其平均年齡為（75.25±3.65）歲。本次研究排除患有急性冠狀動脈綜合征、風濕性疾病、急性腦卒中、甲狀腺疾病的患者。根據進行骨密度檢測的結果將這些患者分為骨量減少組（骨密度T值為-2.5～-1，n=30）、骨質疏松癥組（骨密度T值＜-2.5，n=10）及骨量正常組（骨密度T值＞-1，n=10）。三組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測方法

這些患者入院后，均對其進行骨密度T值、骨轉換生化指標及糖脂代謝指標的檢測。使用美國HOLOGIC公司研發的SAHAR VERSION 3.01型骨密度超聲分析儀對這些患者的骨密度T值進行檢測。指導患者取坐位，用濃度為75%的酒精將患者右足的足跟擦凈，將右腳置入腳槽內。通過特制的兩個環陣聚焦型超聲探頭對患者腳槽的骨量進行檢測，以獲取相關的超聲變量，經軟件綜合分析后得到其骨密度T值。骨轉換生化指標包括25-羥維生素D、I型膠原羧基端肽β特殊序列及骨鈣素。糖脂代謝指標包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯、血鈣、血磷。分別采集這些患者3 ml的空腹肘靜脈血，使用全自動生化分析儀對其靜脈血標本進行空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清高密度脂蛋白膽固醇、血清低密度脂蛋白膽固醇、血清總膽固醇、血清甘油三酯、血鈣、血磷水平的檢測。使用羅氏全自動電化學發光免疫分析系統對這些患者的靜脈血標本進行血清25-羥維生素D、血清I型膠原羧基端肽β特殊序列、血清骨鈣素水平的檢測。

1.3 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者骨轉換生化指標和糖脂代謝指標水平的比較

檢測的結果顯示，骨質疏松癥組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白及血清I型膠原羧基端肽β特殊序列的水平均高于骨量正常組患者和骨量減少組患者（P＜0.05），其血清25-羥維生素D的水平低于骨量正常組患者和骨量減少組患者（P＜0.05）。三組患者血清高密度脂蛋白膽固醇、血清低密度脂蛋白膽固醇、血清總膽固醇、血清甘油三酯、血鈣、血磷、血清骨鈣素的水平相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 三組患者骨轉換生化指標和糖脂代謝指標水平的比較（±s ）

表1 三組患者骨轉換生化指標和糖脂代謝指標水平的比較（±s ）

注：a表示與骨量正常組患者相比，P＜0.05。

組別 骨量減少組 骨質疏松癥組 骨量正常組例數 30 10 10空腹血糖(mmol/L) 5.12±0.32 6.48±0.22 a 5.14±0.22血清總膽固醇(mmol/L) 4.11±0.36 4.081±0.56 4.08±0.35血清甘油三脂(mmol/L) 1.23±0.32 1.27±0.21 1.10±0.15血清高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)1.12±0.22 1.11±0.21 1.14±0.22血清低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)2.22±0.13 2.11±0.34 2.21±0.15血清糖化血紅蛋白（%） 6.08±0.35 6.67±0.22 a 5.88±0.56血磷(mmol/L) 1.01±0.11 1.11±0.32 1.07±0.65血鈣(mmol/L) 2.22±0.23 2.12±0.31 2.17±0.56血清25-羥維生素D（ng/ml） 9.34±0.58 6.52±0.21 a 9.87±0.36血清骨鈣素（ng/ml） 14.21±1.32 15.32±0.35 15.58±0.35血清I型膠原羧基端肽β特殊序列（ng/ml） 333.54±3.21 452.54±3.22 a 321.54±2.21

2.2 對骨質疏松癥組患者的骨密度進行多因素Logistic回歸分析的結果

進行多因素Logistic回歸分析的結果顯示，骨質疏松癥組患者的骨密度T值與空腹血糖的水平呈正相關，P＜0.05。詳情見表2。

表2 對骨質疏松癥患者的骨密度進行多因素Logistic回歸分析的結果

3 討論

骨質疏松癥和糖尿病都是老年人的常見病。骨質疏松癥可分為原發性骨質疏松癥和繼發性骨質疏松癥。老年性骨質疏松癥屬于原發性骨質疏松癥[3-4]。老年糖尿病患者的病情較長。周圍神經病變是老年糖尿病患者較為常見的神經系統并發癥。研究發現，老年糖尿病患者發生骨質疏松癥與其存在周圍神經病變具有一定的聯系[5]。因此，臨床上應密切監測老年糖尿病患者的骨密度[6]。

本次研究的結果證實，老年患者的骨密度與其空腹血糖的水平呈正相關。臨床上可通過控制老年患者空腹血糖的水平來預防其發生骨質疏松癥。