為進(jìn)行無痛分娩的產(chǎn)婦使用催產(chǎn)素對其分娩情況的影響

劉海洪

（江陰市文林衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，江蘇 江陰 214416）

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，無痛分娩技術(shù)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。有研究結(jié)果顯示，為進(jìn)行無痛分娩的產(chǎn)婦使用催產(chǎn)素可縮短其產(chǎn)程持續(xù)的時間，改善其分娩結(jié)局。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，本文對2017年1月至2018年1月期間在江陰市文林衛(wèi)生院婦產(chǎn)科進(jìn)行無痛分娩的60例產(chǎn)婦進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月至2018年1月期間在江陰市文林衛(wèi)生院婦產(chǎn)科進(jìn)行無痛分娩的60例產(chǎn)婦為研究對象。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各30例產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦的年齡范圍在22～38歲之間，平均年齡為（28.6±1.1）歲；其孕周范圍在38～41周之間，平均孕周為（39.2±1.1）周。觀察組產(chǎn)婦的年齡范圍在21～39歲之間，平均年齡為（28.9±1.2）歲；其孕周范圍在38～42周之間，平均孕周為（39.4±1.3）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用無痛分娩技術(shù)輔助兩組產(chǎn)婦進(jìn)行分娩。具體的方法為：在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，對其進(jìn)行心電圖指標(biāo)、血壓、脈搏及血氧飽和度等生命體征的監(jiān)測，同時用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測其宮縮及胎心的變化情況。將1 mg的瑞芬太尼加入到100 ml濃度為0.9%的生理鹽水中，將該藥液裝入鎮(zhèn)痛泵中。在產(chǎn)婦的宮口打開超過3 cm后，為其開放靜脈通路、連接鎮(zhèn)痛泵，并進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧。將鎮(zhèn)痛泵設(shè)置為靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）模式：即負(fù)荷量為3 ml、單次給藥量為3 ml、持續(xù)劑量與鎖定時間的比值為10 ml：5 min。在此基礎(chǔ)上，為觀察組產(chǎn)婦靜脈滴注催產(chǎn)素。具體的方法為：待鎮(zhèn)痛藥起效后，將2.5 U的催產(chǎn)素與500 ml濃度為5%的葡萄糖溶液混勻，為產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注，將滴速控制在每分鐘8滴。產(chǎn)婦若出現(xiàn)胎心移位、宮縮反應(yīng)過強(qiáng)等現(xiàn)象，為其暫停使用催產(chǎn)素，待其各項指標(biāo)恢復(fù)正常后再繼續(xù)使用，直至其分娩結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，觀察其在分娩過程中的疼痛程度，對比其產(chǎn)程活躍期持續(xù)的時間、第一產(chǎn)程持續(xù)的時間和總產(chǎn)程持續(xù)的時間，并比較其自然分娩率。采用視覺模擬評分量表（VAS）評估兩組產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛程度。該量表的分值為0～10分。產(chǎn)婦的VAS評分越高，表示其疼痛越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩過程中VAS評分的對比

在分娩過程中，觀察組產(chǎn)婦的VAS評分為（2.5±0.6）分，對照組產(chǎn)婦的VAS評分為（2.6±0.7）分，二者相比，t=0.719，P＞0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)時間的對比

與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程活躍期持續(xù)的時間、第一產(chǎn)程持續(xù)的時間和總產(chǎn)程持續(xù)的時間均較短，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)時間的對比 （ h，±s ）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)時間的對比 （ h，±s ）

組別 例數(shù) 產(chǎn)程活躍期持續(xù)的時間總產(chǎn)程持續(xù)的時間觀察組 30 1.5±0.2 0.8±0.1 6.4±1.2對照組 30 4.3±1.0 0.8±0.2 9.4±2.3 t值 18.212 0.000 7.671 P值 0.000 0.500 0.000第一產(chǎn)程持續(xù)的時間

2.3 兩組產(chǎn)婦自然分娩率的對比

觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為86.7%（26/30），對照組產(chǎn)婦的自然分娩率為53.3%（16/30），二者相比，χ2=7.94，P＜0.05。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的提高、人們生活質(zhì)量的改善，孕產(chǎn)婦對分娩質(zhì)量及分娩體驗(yàn)的要求也不斷升高。加之對分娩疼痛的恐懼，越來越多的孕產(chǎn)婦會選用無痛分娩技術(shù)進(jìn)行分娩。不過，部分學(xué)者認(rèn)為，使用無痛分娩技術(shù)輔助產(chǎn)婦分娩可影響其宮縮，進(jìn)而可影響其分娩的結(jié)局[4-5]。

近年來，有研究人員發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)婦進(jìn)行無痛分娩的過程中為其使用催產(chǎn)素可顯著增強(qiáng)其產(chǎn)力，增加其宮頸周圍平滑肌收縮的頻率，改善其腹壓不明顯、下墜感弱等現(xiàn)象，引導(dǎo)其正確發(fā)力，避免其過度虛耗體力，進(jìn)而可提高其自然分娩率。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，為使用無痛分娩技術(shù)輔助分娩的產(chǎn)婦靜脈滴注催產(chǎn)素可顯著縮短其產(chǎn)程，提高其自然分娩率，改善其分娩結(jié)局。