牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)術(shù)治療恒上前牙齦下牙折的效果探析

趙利芳

（山西省運城市鹽湖區(qū)東城新區(qū)利芳口腔門診，山西 運城 044000）

恒上前牙齦下牙折是牙科門診常見的一種疾病[1]。以往臨床上常采用常規(guī)的斷牙修復(fù)術(shù)治療此病，但效果不夠理想。相關(guān)的臨床研究表明，用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)術(shù)治療恒上前牙齦下牙折的療效顯著[2]。本文對山西省運城市鹽湖區(qū)東城新區(qū)利芳口腔門診接診的98例恒上前牙齦下牙折患者進行分組研究，旨在探究用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)術(shù)治療恒上前牙齦下牙折的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2014年1月至2018年2月山西省運城市鹽湖區(qū)東城新區(qū)利芳口腔門診接診的98例恒上前牙齦下牙折患者作為研究對象。這些患者均了解本研究的目的及實施方案，且均自愿參與本研究。根據(jù)治療方案的不同將這98例患者分為正畸修復(fù)組（51例）與常規(guī)修復(fù)組（47例）。正畸修復(fù)組患者中有男28例，女23例；其年齡為13～68歲，平均年齡（45.31±6.29）歲；其中患牙為側(cè)切牙的患者有12例，為中切牙的患者有39例。常規(guī)修復(fù)組患者中有男26例，女21例；其年齡為12～71歲，平均年齡（47.68±6.91）歲；其中患牙為側(cè)切牙的患者有9例，為中切牙的患者有38例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為常規(guī)修復(fù)組患者采用常規(guī)的斷牙修復(fù)術(shù)進行治療。方法是：拔除患者的患牙，清除其患牙周圍病變壞死的組織，然后擇期對其進行常規(guī)的義齒修復(fù)。為正畸修復(fù)組患者采用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)術(shù)進行治療。方法是：對患者的患牙進行根管治療。治療2周后，若患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，可對其進行正畸治療。根據(jù)患者的實際情況為其制作牽引鉤，使用磷酸鋅水門汀將牽引鉤的頂部固定在其患牙的根管上（以其患牙旁的正常牙齒作為支牙）。選用直徑為0.6～0.8 mm的不透鋼絲對患牙進行牽引（鋼絲的彎度應(yīng)與牙唇面吻合，牽引的方向應(yīng)與患牙牙體長軸的方向一致）。將直徑為0.45 mm的鋼絲作為牽引唇弓（牽引的力度為50 g）。采用結(jié)扎絲和橡皮圈對牽引樁、唇弓進行牽引。完成正畸處理后，告知患者每個月到醫(yī)院進行1次復(fù)診。在進行復(fù)診時，對患者的牽引裝置進行檢查，確保其牽引力正常。在發(fā)現(xiàn)牽引裝置松動后，及時對其進行相應(yīng)的調(diào)節(jié)。在患牙牽引修復(fù)的效果達到預(yù)期后，使用結(jié)扎絲對患牙進行固定。固定的時間應(yīng)超過10周，以免牙根回縮。正畸治療結(jié)束后，對患牙的牙冠及牙齦進行修復(fù)。完成修復(fù)后，對患牙進行永久性固定。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者治療的效果及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[3]。療效評估標準：1）顯效。治療后，患者能夠正常地進食、咀嚼，其患牙無牙周袋。完成修復(fù)后，其患牙牙體的邊緣十分緊密，牙體及周圍組織無松動?；佳姥荔w長軸的方向與相鄰牙齒及對稱牙牙體長軸的方向相同。2）有效。治療后，患者能夠正常地進食、咀嚼，其患牙無牙周袋。完成修復(fù)后，其患牙牙體與相鄰牙牙體間存在0.5～1.0 mm的縫隙，牙體及周圍組織無松動，牙齦出現(xiàn)輕微的炎癥反應(yīng)。與對稱牙相比，患牙牙齦的高度較低。3）無效。治療后，患者自覺患牙疼痛，無法正常地進食、咀嚼，其患牙牙齦出現(xiàn)紅腫。完成修復(fù)后，其患牙牙體與相鄰牙牙體間的縫隙較大，牙根有松動的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

治療后，正畸修復(fù)組患者中臨床療效為無效的患者有1例（占1.96%），為有效的患者有23例（占45.10%），為顯效的患者有27例（占52.94%）。正畸修復(fù)組患者治療的總有效率為98.04%（50/51）；常規(guī)修復(fù)組患者中臨床療效為無效的患者有14例（占29.79%），為有效的患者有15例（占31.91%），為顯效的患者有18例（占38.30%）。常規(guī)修復(fù)組患者治療的總有效率為70.21%（33/47）。正畸修復(fù)組患者治療的總有效率高于常規(guī)修復(fù)組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

在術(shù)后，正畸修復(fù)組患者中有1例患者（占1.96%）發(fā)生牙周炎，有1例患者（占1.96%）發(fā)生牙痛，有1例患者（占1.96%）發(fā)生牙體移位，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.88%（3/51）；常規(guī)修復(fù)組患者中有2例患者（占3.92%）發(fā)生牙周炎，有4例患者（占8.51%）發(fā)生牙痛，有3例患者（占6.38%）發(fā)生牙體移位，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為19.15%（9/47）；正畸修復(fù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)修復(fù)組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

3 討論

恒上前牙齦下牙折是牙科門診的常見病。以往臨床上常采用常規(guī)的斷牙修復(fù)術(shù)對此病患者進行治療，但效果不夠理想[4]。相關(guān)的文獻指出，用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)術(shù)治療恒上前牙齦下牙折的療效較好，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步探究用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)術(shù)治療恒上前牙齦下牙折的效果，筆者對山西省運城市鹽湖區(qū)東城新區(qū)利芳口腔門診接診的98例恒上前牙齦下牙折患者進行分組研究。研究結(jié)果顯示，正畸修復(fù)組患者治療的總有效率（98.04%）高于常規(guī)修復(fù)組患者治療的總有效率（70.21%），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（5.88%）低于常規(guī)修復(fù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（19.15%），P＜0.05。需要注意的是，在對患者的患牙進行正畸及修復(fù)的過程中，應(yīng)注意控制牽引的力度，以免損傷其牙齦[5]。

綜上所述，用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)術(shù)治療恒上前牙齦下牙折的效果較好，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。