腹腔鏡手術治療直腸癌的效果研究

賈宇飛

（運城市中心醫院肛腸科，山西 運城 044000）

直腸癌是指發生于直腸粘膜的惡性腫瘤。此病的發病率較高，且容易復發[1]。近年來，隨著人們生活節奏與飲食習慣的改變，直腸癌的發病率呈逐年增高的趨勢[2]。為了探討用腹腔鏡手術治療直腸癌的效果，筆者對在運城市中心醫院接受治療的52例直腸癌患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2017年3月入住運城市中心醫院接受治療的52例直腸癌患者作為研究對象。所選患者的臨床表現符合直腸癌的診斷標準，且經臨床檢查被確診患有直腸癌。其中排除患有超低位直腸癌的患者。將這52例患者隨機分為FQJ組和KF組（26例/組）。FQJ組患者中有男性13例，女性13例；其年齡為35～77歲，平均年齡為(52.23±1.68)歲；其病程為0.5～11個月，平均病程為(5.15±1.76)個月；其中有Ⅰ期直腸癌患者5例，Ⅱ期直腸癌患者13例，Ⅲ期直腸癌患者8例。KF組患者中有男性12例，女性14例；其年齡為35～75歲，平均年齡為(52.02±1.39)歲；其病程為0.6～12個月，平均病程為(5.35±1.37)個月；其中有Ⅰ期直腸癌患者4例，Ⅱ期直腸癌患者12例，Ⅲ期直腸癌患者10例。兩組患者的性別、年齡、病程、腫瘤的分期等一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行術前腸道準備。在其進入手術室后，對其實施氣管插管全身麻醉。對KF組患者進行開腹手術。方法是：協助患者取膀胱截石位，在其下腹部做一個長度為15～20 cm的切口。對腹腔內的情況進行探查，在腸系膜下動脈根部對其進行結扎。根據TME(全系膜切除)原則切除病灶，并對直腸及乙狀結腸進行端對端吻合。留置引流管，縫合切口。對FQJ組患者進行腹腔鏡手術。方法是：協助患者取頭低腳高的截石位。在其臍部做切口，為其建立人工氣腹，將氣腹內的壓力控制在12～15 mmHg之間。將腹腔鏡置入腹腔內，探查腫瘤的大小、位置及侵襲情況。使用超聲刀在腸系膜下動脈根部對其進行游離、結扎及離斷。游離降結腸、乙狀結腸和直腸。在此過程中，注意保護輸尿管和髂腹下神經。完成游離后，在腹腔鏡的引導下，于腫瘤遠端根據TME原則切除病灶。對乙狀結腸的腸管進行修整，將吻合器的抵釘座置入腹腔內。在腹腔鏡的引導下，使用吻合器對直腸及乙狀結腸進行端對端吻合。留置引流管，縫合切口。

1.3 觀察指標

記錄患者術中的出血量、術畢至腸蠕動恢復正常的時間、手術的時間、術畢至開始進食的時間和術后住院的時間。在術后，觀察并統計患者腸梗阻、吻合口狹窄、吻合口瘺、骶前出血、輸尿管損傷及切口感染等并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件分析本文中的數據。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較

FQJ組患者術中的出血量〔（62.03±25.87）ml〕少于KF組患者術中的出血量〔（132.29±31.14）ml〕，其術畢至腸蠕動恢復正常的時間〔（22.14±11.72）h〕、術畢至開始進食的時間〔（3.09±1.37）d〕和術后住院的時間〔（5.01±1.37）d〕均短于KF組患者術畢至腸蠕動恢復正常的時間〔（76.34±17.23）h〕、術畢至開始進食的時間〔（7.14±1.84）d〕和術后住院的時間〔（9.23±1.81）d〕，P＜0.05。FQJ組患者手術的時間〔（3.32±1.84）h〕和KF組患者手術的時間〔（2.93±1.37）h〕相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s ）

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s ）

組別 例數 術中的出血量(ml) 術畢至腸蠕動恢復正常的時間(h) 手術的時間(h) 術畢至開始進食的時間(d) 術后住院的時間(d)FQJ組KF組t值P值26 26 62.03±25.87 132.29±31.14 8.849＜0.05 22.14±11.72 76.34±17.23 13.262＜0.05 3.32±1.84 2.93±1.37 0.867＞0.05 3.09±1.37 7.14±1.84 9.002＜0.05 5.01±1.37 9.23±1.81 9.479＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況的比較

在術后，FQJ組患者腸梗阻、吻合口狹窄、吻合口瘺、骶前出血、切口感染的發生率分別為0%、3.85%、0%、3.85%、3.85%、3.85%，KF組患者腸梗阻、吻合口狹窄、吻合口瘺、骶前出血、切口感染的發生率分別為23.08%、26.96%、19.23%、19.23%、7.69%、38.46%；FQJ組患者腸梗阻、吻合口狹窄、吻合口瘺、骶前出血、切口感染的發生率均低于KF組患者，P＜0.05；兩組患者輸尿管損傷的發生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況的比較[n(%)]

3 討論

直腸癌是臨床上較為常見的一種消化道惡性腫瘤。此病多發生于乙狀結腸與直腸的交界處。此病在我國的發病率僅次于食管癌與胃癌。臨床上應盡早對直腸癌患者的病情進行準確的診斷，并對其進行有針對性的治療，以提高其生存質量及生存率[3]。進行開腹手術與腹腔鏡手術均為臨床上治療直腸癌的常用方法。開腹手術存在創傷大、患者術后恢復慢、并發癥的發生率高等缺點[4]。近年來，腹腔鏡手術在治療直腸癌方面得到了廣泛的應用。此手術具有創傷小、患者術后恢復快等優點，但其對施術者手術操作技能的要求較高[5-6]。相關的臨床研究表明，與采用開腹手術相比，用腹腔鏡手術治療直腸癌能夠降低患者術后并發癥的發生率，縮短其住院的時間。為了進一步探討用腹腔鏡手術治療直腸癌的效果，筆者對2015年3月至2017年3月在運城市中心醫院接受治療的52例直腸癌患者進行分組研究。研究結果顯示，FQJ組患者術中的出血量少于KF組患者，其術畢至腸蠕動恢復正常的時間、術畢至開始進食的時間和術后住院的時間均短于KF組患者，P＜0.05。在術后，FQJ組患者腸梗阻、吻合口狹窄、吻合口瘺、骶前出血、切口感染的發生率均低于KF組患者，P＜0.05。

綜上所述，用腹腔鏡手術治療直腸癌的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。