用負壓封閉引流技術治療難治性創面的效果探析

宛小云，高 莉

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

負壓封閉引流技術（VSD）是一種新型的創面修復技術。近年來，VSD被廣泛地應用于對復雜創面的臨床治療中。有研究表明，用VSD對難治性創面患者進行治療，不僅可加快其創面愈合的速度，還可減輕頻繁換藥給其帶來的痛苦[1]。本次研究主要是探討用VSD治療難治性創面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年6月至2017年9月期間合肥市第二人民醫院整形外科收治的52例難治性創面患者。在這52例患者中，有男性32例，女性20例；其年齡為6～79歲，平均年齡為（39.5±7.8）歲；其中車禍所致難治性創面的患者有14例，壓瘡所致難治性創面的患者有10例，糖尿病并發褥瘡所致難治性創面的患者有10例，膿腫所致難治性創面的患者有9例，燒傷或燙傷所致難治性創面的患者有9例。這些患者創傷的面積為2 cm×3 cm～11 cm×13 cm，平均面積為（56.11±10.01）cm2。將這52例患者平均分為A組和B組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為A組患者使用常規換藥法進行治療，方法是：1）對患者進行消毒鋪巾。2）在無菌條件下，清除患者創面上的壞死組織及滲出物，然后用生理鹽水和雙氧水對其創面進行沖洗，在其創面完全止血后，將無菌碘仿紗條覆蓋在其創面上，最后用無菌紗布對其創面進行包扎處理。3）根據患者創面的具體情況，每1～2天為其換一次藥。對接受植皮手術的患者，需根據其肉芽生長的情況，確定為其換藥的次數。為B組患者使用VSD進行治療，方法是：1）在進行引流前，醫護人員為患者詳細講解有關VSD引流技術的相關知識及進行VSD引流時需要注意的相關事項，以提高其對治療的依從性。2）對患者進行消毒鋪巾。3）在無菌條件下，清除患者創面上的壞死組織及滲出物，用生理鹽水和雙氧水對其創面進行沖洗，在其創面完全止血后，根據其創面的具體情況選擇合適的生物半透膜敷料，將生物半透膜敷料覆蓋在其創面上（注意敷料要完全填滿其創面區域，不能留有死腔），清除其創面周圍的皮膚組織后完全封閉其創面（完全封閉的標準為VSD敷料塌陷且薄膜下無積液及積氣）。用三通管接頭將各條引流管連接合并成為一個出口，將此出口與壓力為30 mmHg的負壓裝置相連接。4）在對患者進行引流的過程中，密切觀察其生命體征及VSD管的引流情況。一旦發現負壓引流裝置出現漏氣、堵管等現象，需及時對其進行處理。5）對患者進行6天的引流后，為其拆除VSD敷料。6）待患者的肉芽組織長出后，為創面較小的患者，使用其創面的臨近皮瓣閉合其創面；為創面較大的患者，使用游離植皮法閉合其創面。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：治療后，患者的創面全部愈合。2）有效：治療后，患者的創面與治療前相比明顯縮小。3）無效：治療后，患者的創面與治療前相比無明顯改善，甚至出現創面增大的情況。總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，A組患者治療的總有效率為73.08%，B組患者治療的總有效率為96.15%。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

難治性創面是指無法自行愈合的創面。此類創面主要發生在患者的面部及四肢。目前，臨床上對難治性創面患者進行治療的主要原則是促使其創面快速愈合，防止其創面發生感染。VSD主要被應用于發生感染的創面和存在大面積皮膚缺損的創面等復雜創面的臨床治療中。目前，VSD已經由原來的單點、多點引流技術發展為全方位引流技術，可更好地清理患者的創面，降低其創面的感染率[2]。使用VSD引流技術對難治性創面患者進行治療的優勢是：1）用此技術對患者進行治療，可徹底清除其創面的壞死組織和滲出物，有利于其創面肉芽組織的生長。2）用此技術對患者進行治療，其創面處于一個全封閉的獨立空間內，能夠有效地防止細菌的入侵，減少其創面感染的發生率，促進其創面的愈合。在使用VSD引流技術對難治性創面患者進行治療的過程中，醫護人員要為其講解VSD的相關知識及注意事項，以提高其對治療的依從性。本次研究的結果顯示，治療后，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。此研究結果與劉文超[3]的研究結果相符。

綜上所述，用VSD 引流技術治療難治性創面的效果顯著，可有效地促進患者創面的愈合。