對幽門螺桿菌呈陽性消化性潰瘍的病因及臨床特征的分析

林 海

（南京中醫藥大學附屬張家港市醫院脾胃科，江蘇 張家港 215600)

目前，臨床上認為Hp感染是消化性潰瘍最為重要的發病原因。Hp是一種根植于胃腸道粘膜的常見細菌。相關調查的結果顯示，在消化道疾病患者中，出現Hp感染的患者＞50%，并且消化性潰瘍患者感染Hp的幾率較高[1]。本研究選取2014年6月至2016年12月期間在南京中醫藥大學附屬張家港市醫院接受治療的120例Hp呈陽性消化性潰瘍患者作為研究對象，對其所患消化性潰瘍的臨床特征及病因進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年6月至2016年12月期間南京中醫藥大學附屬張家港市醫院收治的120例Hp呈陽性消化性潰瘍患者。在這120例患者中，年齡最小的為18歲，年齡最大的為80歲。本次研究對象的納入標準是：患者的病情符合臨床上關于消化性潰瘍的診斷標準，其病情均經胃鏡檢查得到證實；其進行Hp檢查的結果為陽性；其病例資料完整。本次研究對象的排除標準是：患者進行Hp檢查的結果為陰性；其合并有精神分裂癥、抑郁癥等精神疾病；其消化性潰瘍屬于繼發性潰瘍；進行病理檢查的結果證實其消化性潰瘍的性質為惡性；其不配合進行本次研究。本研究經張家港市醫院醫學倫理委員會的批準，這些患者均對本次研究的內容知情，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

1.2 消化性潰瘍的診斷標準和分期標準

1.2.1 消化性潰瘍的診斷標準 參照中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會擬定的《消化性潰瘍中西醫結合診療共識意見》[2]對這些患者的病情進行初步的診斷。這些患者在入院時均存在上腹部慢性、周期性、節律性的疼痛并伴有反酸的癥狀。這些患者均伴有胃出血、胃穿孔或既往有消化性潰瘍病史。進行胃鏡檢查發現這些患者的胃內有潰瘍病灶，對其進行Hp檢查的結果為陽性。

1.2.2 消化性潰瘍的分期標準 消化性潰瘍患者的病情可分為活動期（A期）、愈合期（H期）和瘢痕期（S期）。

1.3 研究方法

調查人員查閱相關標準設計Hp呈陽性消化性潰瘍患者的臨床信息調查表。該調查表包括患者的姓名、年齡、性別、病變類型、病情分期、是否存在飲酒史和吸煙史、使用非甾體類抗炎藥進行治療的情況及其進行中醫四診的結果。

1.4 統計學方法

將臨床信息調查表中的內容錄入excel表格中，使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這120例Hp呈陽性消化性潰瘍患者性別和年齡的分布情況

在這120例Hp呈陽性消化性潰瘍患者中，有男性患者85例（占70.83%），女性患者35例（占29.17%）。男性患者所占的比例高于女性患者所占的比例（P＜0.05）。在這些患者中，年齡為18～60歲的患者所占的比例高于年齡為61～80歲的患者所占的比例（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 這120例Hp呈陽性消化性潰瘍患者性別和年齡的分布情況[n（%）]

2.2 這120例Hp呈陽性消化性潰瘍患者病變的類型及其病情分期的分布情況

進行胃鏡檢查的結果顯示，在這120例患者中，有80例患者患有胃潰瘍（DU），所占的比例為66.67%；有25例患者患有十二指腸潰瘍（GU），所占的比例為20.83%；有15例患者患有復合型消化性潰瘍，所占的比例為12.5%。在這120例患者中，有82例患者的病情處于活動期，所占的比例為68.33%；有23例患者的病情處于愈合期，所占的比例為19.17%；有15例患者的病情處于瘢痕期，所占的比例為12.5%。在這120例患者中，胃潰瘍患者所占的比例高于十二指腸潰瘍患者和復合型消化性潰瘍患者所占的比例（P＜0.05），病情分期為活動期患者所占的比例高于病情分期為愈合期和瘢痕期患者所占的比例（P＜0.05）。

2.3 這120例Hp呈陽性消化性潰瘍患者發病原因的分布情況

在這120例患者中，因生活習慣因素、情緒因素致病的患者所占的比例高于因飲食因素、藥物因素致病的患者所占的比例（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 這120例Hp呈陽性消化性潰瘍患者的發病原因

2.4 這120例Hp呈陽性消化性潰瘍患者進行中醫四診的結果

對這些患者進行中醫四診的資料進行分析，刪除樣本中出現頻率較低的癥狀，剩余44個癥狀及舌象。在這些患者中，出現反酸癥狀的患者有47（占39.17%），出現噯氣癥狀的患者有62例（占51.67%），出現口干癥狀的患者有53例（占44.17%），出現倦怠乏力癥狀的患者有47例（占39.17%）。在這些患者中，舌淡紅的患者有43例（占35.83%），苔薄白的患者有62例（占51.67%）。在這些患者中，出現胃脘痛（其中包括胃脘脹痛、胃脘刺痛、胃脘隱痛和胃脘灼痛）癥狀的患者有114例（占95%）。詳情見表3。

表3 這120例Hp呈陽性消化性潰瘍患者進行中醫四診的結果[n（%）]

3 討論

本次研究的結果顯示，在這120例Hp呈陽性消化性潰瘍患者中，男性患者所占的比例高于女性患者，其年齡主要為18～60歲，以青年人和中年人居多。由此可見，Hp呈陽性消化性潰瘍在中青年男性中的發病率較高。這與盧國慶等[3]的研究結果相一致。青中年男性是家庭的支柱，其承受的壓力較大，其長期存在緊張、焦慮的情緒，其日常飲食不規律。上述因素可顯著增加青中年男性出現Hp感染的風險，使其內分泌系統的功能出現紊亂，使其胃腸道的功能受損，最終導致其罹患Hp呈陽性消化性潰瘍。保持積極樂觀的心態和健康的飲食習慣是預防Hp呈陽性消化性潰瘍的關鍵。此外，患者使用阿司匹林進行治療也是導致其出現消化性潰瘍的相關因素。在本次研究中，在這120例Hp呈陽性消化性潰瘍患者中，因使用阿司匹林進行治療導致出現Hp呈陽性消化性潰瘍的患者占10.83%。這表明，患者長期使用阿司匹林進行治療可顯著增加其Hp呈陽性消化性潰瘍的發病率。這與劉旭華等[4]的研究結果相一致。

在本次研究中，對120例Hp呈陽性消化性潰瘍患者的病變類型及病情分期進行統計的結果顯示，在這些患者中，發生DU的患者所占的比例高于發生GU及復合型消化性潰瘍的患者所占的比例。在這些患者中，病情分期為A期的患者所占的比例高于病情分期為H期及S期的患者所占的比例。這表明消化性潰瘍患者的臨床癥狀較為明顯，有利于早發現早治療，以改善其預后。對這120例Hp呈陽性消化性潰瘍患者的中醫四診資料進行分析的結果顯示，在這些患者中，出現胃脘痛的患者占95%。出現反酸、噯氣、口干、倦怠乏力、舌淡紅、苔薄白等癥狀及舌相的比率均較高。這與消化性潰瘍被中醫歸為“胃脘痛”、“嘈雜”、“吞酸”、“痞滿”相一致。

本次研究的結果證實，這120例Hp呈陽性消化性潰瘍患者多為中青年男性，其中胃潰瘍患者所占的比例較高，其病情主要處于活動期。飲食因素、情緒因素、藥物因素、生活習慣因素是導致這些患者發生Hp呈陽性消化性潰瘍的相關因素，其多存在胃脘痛、反酸、噯氣、口干、倦怠乏力、舌淡紅、苔薄白的癥狀及舌相。