影像學檢查增強掃描中造影劑外滲的護理對策

劉微

影像學檢驗增強掃描在臨床診斷上是十分重要的一種診斷方式，它能夠對于各種疾病的診斷提供便利，所以現如今被廣泛的應用在臨床各項研究當中[1]。增強掃描能夠對患者的病情進行更好的診斷，可對患者病灶的大小/具體的形狀和具體的數量進行確定[2]。但是在進行診斷時，因為患者自身體質的問題和影像學增強掃描的特殊性等多種原因容易導致在進行診斷過程中出現造影劑外滲[3]，這會對患者帶來一定的痛苦，因此做好對于造影劑外滲的預防和護理工作尤為重要。本文針對于此主要分析在進行影像學增強掃描過程當中，造影劑外滲的有效護理干預方法，并將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月—2018年7月在我院進行影像學檢驗增強掃描的患者1 000例進行調查，隨機分為觀察組和對照組，每組各500例，觀察組500例患者當中有男性患者273例，女性患者227例，平均年齡為（50.8±13.4）歲，觀察組所有患者當中，進行頭部掃描的120例，進行頸部掃描的105例，胸部掃描的患者106例，腹部掃描的患者80例，其余89例患者進行盆腔掃描；對照組有男性患者280例，女性患者220例，平均年齡為（51.8±11.4）歲，對照組所有患者當中，進行頭部掃描的110例，進行頸部掃描的125例，胸部掃描的患者96例，腹部掃描的患者70例，其余99例患者進行盆腔掃描，本研究所有患者均在知情同意書上簽字，患者均符合影像學掃描的標準，臨床資料完整，本文排除不配合研究的患者，排除對造影劑過敏的患者，經過我院倫理委員會的認可和批準，所有患者對于造影劑不存在過敏情況，經統計學軟件檢驗所有患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行相互比較研究。

1.2 方法

1.2.1 造影劑應用方法 采用30%的泛影葡氨進行注射，劑量選擇1 ml，對患者進行靜脈注射，大約30 min以后，對患者反映情況進行觀察。采用陶冶注射器，規格選擇20 ml，對患者進行靜脈內增強造影，造影劑選擇非離子型碘造影劑，為患者注射300 mg/ml，同時根據患者的診斷需求，對患者的體質量狀況進行測量，采用2.1～3.5 ml/s的注射速度為患者進行造影劑的輸注[4-10]。

1.2.2 護理方法 對照組患者在進行護理時為患者選擇采用常規的護理方法進行護理，對患者進行增強掃描以前為患者進行周密的檢查，了解患者是否存在藥物過敏史和甲亢的癥狀，調查患者是否合并糖尿病和高血壓，調查患者是否存在這一類疾病時，為患者進行綜合的判斷，研究患者是否存在造影劑禁忌情況。而對于觀察組患者在進行護理時，為患者選擇針對性護理進行干預，應做好造影劑外滲的護理工作，具體為：

（1）設備因素?；颊咴谶M行增強掃描時，因為高壓注射器的注射壓力相對較大，注射速度比較快，再加上造影劑自身存在有較大的粘度，因此滲透壓比較高，這樣就容易導致患者血管存在較大的損傷就會導致造影劑出現外滲[11]。

（2）操作人員因素。因為操作人員導致造影劑外滲的范圍較廣，這和操作人員自身的技術存在關聯，也和在對患者進行穿刺之前是否為患者進行有效的血管評估存在關聯，同時也和針頭是否選擇膠布固定具有一定的關系[12]。

（3）患者自身因素。造影劑外滲和患者自身條件具有密切關聯，也和患者是否配合存在關系。本文主要為了分析對于患者進行影像學檢驗的過程中，造影劑外滲進行護理的措施，從結果進行分析，可以得出，觀察組患者出現造影劑外滲9例，外滲的發生率為1.80%，對照組出現造影劑外滲患者30例，發生率為6.00%，兩組差異具有統計學意義，可在一定程度上說明，對患者進行針對性護理干預方法能夠有效的降低造影劑外滲的發生率。在進行針對性護理的過程當中，嚴格根據導致患者出現造影劑外滲的因素進行護理，能夠做到周密和面面俱到的進行指導，所以護理效果更加優質。

1.3 觀察指標

調查研究出現造影劑外滲患者的例數和發生率，調查患者造影劑外滲量，并且分析采用干預方法所取得的效果。

護理滿意度采用自制的量表進行評價，滿分為100分，分數越高，表示患者的滿意度越高。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件IBM SPSS 26.0進行統計學檢驗，對于本研究所有數據的計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05說明差異存在統計學意義。

2 結果

本研究觀察組500例患者當中存在有造影劑外滲的患者9例，造影劑外滲的發生率為1.80%，其中有3例患者造影劑外滲量達到50 ml，5例患者的滲出量為20～50 ml，1例患者的滲出量不超過20 ml。對于所有患者進行及時有效的處理，本研究所有患者均無不良的狀況發生。對于所有患者選擇采用自制的量表進行滿意度的評分，評分為（92.5±4.7）分；對照組500例患者當中存在有造影劑外滲的患者50例，造影劑外滲的發生率為10.00%，其中有20例患者造影劑外滲量達到50 ml，15例患者的滲出量為20～50 ml，15例患者的滲出量不超過20 ml。對于所有患者進行及時有效的處理，本研究所有患者均無不良狀況發生。對于所有患者選擇采用自制的量表進行滿意度的評分，評分為（81.5±10.5）分。兩組滿意度評分進行比較，t=21.381，P＜0.05，詳細情況請參見表1所示。

表1 本研究所兩組研究對象的相關情況分析n（%）

3 討論

對患者在進行影像學檢驗增強掃描時，導致造影劑外滲的因素很多。所以對于患者進行造影劑外滲，應做好積極的預防干預工作，對患者進行心理干預十分重要，對患者進行造影，以前需要普及相關造影的知識，使患者了解增強掃描的相關狀況，并且對于注意事項予以詳細的解釋，使患者明確出現造影劑外滲是較為正常的情況，并且了解相關的干預措施，避免患者過度緊張，減少因患者自身因素而導致的造影劑外滲的狀況。與此同時，也要強化對于患者血管的正確評估，選擇恰當的血管，避免因為血管選擇不當而導致造影劑出現外滲。

保證護理人員具有良好的穿刺技術，在一定程度上降低造影劑外滲而導致的不良狀況。對患者進行造影劑注射時，觀察患者，了解患者的各種反應，避免因造影劑外滲導致患者出現危險?；颊咴谧o理過程中進行局部冷敷，確保局部血管的收縮性，降低局部水腫和藥物的擴散率。還應該針對患者局部的組織細胞活動度進行相關抑制，以便使患者的神經末梢敏感度大大降低，可在一定程度上減輕患者疼痛。如果患者存在有輕度的外滲，需要為患者采用75%的酒精紗布進行濕敷，使患者能夠在酒精揮發的過程中，帶走一部分熱量，這樣就能夠保證局部皮膚溫度降低，可以起到一定冷敷的效果。如患者存在較多的外滲，需要選擇50%的硫酸鎂，外加冰塊，而對患者進行交替型濕敷，以便于減輕患者的疼痛，對促進患者恢復具有較好的效果。為患者選擇合理的方案進行干預，可有效減輕外伸狀況的發生。

綜上所述，臨床對于患者進行影像學檢查時，為患者進行增強掃描的過程中容易因為各種因素導致患者的造影劑出現外滲，為患者選擇積極有效的干預措施進行指導，能夠有效的減少患者的痛苦，提升患者影像學診斷的價值和質量。