中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥的臨床效果

龐秀宇 龐秀明 叢宇 房瑩瑩 李櫻

甲狀腺功能亢進癥較為常見，發病率有遞增發展趨勢。關于此病主要以西藥治療為主，但是西藥治療副作用多發，尋求更為安全有效的治療方法尤為重要。中醫中，此病屬于“癭病”范疇，病機為痰火壅結，有肝郁痰結、氣陰兩虛等表現。近年來，隨著中醫藥行業的發展，臨床治療中開始廣泛應用中藥湯劑治療，具有安全性以及有效性等價值。相關資料指出，西藥聯合中藥治療在改善甲狀腺功能亢進癥甲狀腺激素指標方面效果顯著[1]。基于此，現將我院78例甲狀腺功能亢進癥患者為例，對比單純西藥以及中西醫聯合治療效果，為甲狀腺功能亢進癥臨床治療工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為2016年7月—2017年10月我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者（n=78）。以隨機數字表法完成分組，對照組、聯合組患者及家屬知情同意，倫理委員會批準。對照組：39例，男性10例，女性29例；患者年齡16～70歲，平均年齡（39.50±5.50）歲。聯合組：39例，男性13例，女性26例；患者年齡16～68歲，平均年齡（38.20±6.20）歲。對照組以及聯合組患者基本資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組：甲巰咪唑片（生產廠家：北京市燕京藥業有限公司，批準文號：國藥準字H11020440，規格：5 mg×100片）治療。綜合患者心率情況選擇藥物劑量，＜120次/min患者口服甲巰咪唑片5～10 mg/次，2次/d，＜120次/min患者口服甲巰咪唑片10 mg/次，3次/d，時間為8周。

聯合組：對照組基礎上加行中藥湯劑口服。方劑組成成分：生甘草、五味子各5 g，黃藥子、夏枯草、鉤藤、茯苓、生地黃各10 g，玄參、麥冬各12 g，赤芍15 g，生黃芪30 g。中藥方劑每日1劑，水煎早晚服用。另外，結合患者個體情況進行辨證加減。甲狀腺腫大患者加白芥子、浙貝母，心悸失眠患者加遠志、磁石，連續用藥12周。

1.3 觀察指標

記錄甲狀腺功能亢進癥患者治療效果以及血清FT3、FT4、FSH水平變化情況。

1.4 效果評價標準[2]

痊愈標準：治療后，甲狀腺功能亢進癥患者癥狀體征均消失。顯效標準：治療后，甲狀腺功能亢進癥患者癥狀體征改善。無效標準：痊愈以及顯效標準未達到。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 組間效果比較

聯合組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.523 1，P=0.033 4），詳見表1。

2.2 血清指標水平對比

兩組治療前血清FT3、FT4、FSH差異比較無統計學意義，治療后聯合組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺功能亢進癥患者心率異常表現明顯，病程延長會誘發心衰、心律失常問題，女性占比較高，嚴重影響生活質量[3-4]。甲亢癥狀明顯期階段，患者有甲狀腺腫大以及TSH、T3、T4上升表現且雖然飲食量提高，但是體治療呈下降表現。甲亢癥狀消除期階段，TSH呈基本偏低狀態，自覺癥狀消失且體質量恢復正常狀態。鞏固期階段，自覺癥狀正常且T3、T4、TSH均改善[5-7]。甲疏咪唑屬于甲亢治療常用藥物，能夠抑制甲狀腺酶、甲狀腺激素增加，但是起效慢且易發生不良反應[8]。中醫中，此病屬于“癭病”范疇，中藥方劑中的黃藥子、夏枯草有化痰散結的效果，鉤藤有平肝熄風的效果，五味子有生津斂汗的效果，黃連有清熱瀉火的效果，諸藥合用共奏益氣養陰、化痰的效果[9-10]。李軍，張薇研究指出，甲狀腺功能亢進癥采用中西聯合治療安全性高、患者恢復快，效果顯著[11-12]。

結果顯示：聯合組、對照組患者治療后總有效率以及甲狀腺激素指標水平對比，差異具有統計學意義，P＜0.05。和鄭曉東研究結果有一致性，組間治療總有效率對比，治療組88.9%高于對照組74.2%，治療后組間FT3、FT4水平對比治療前均有改善且治療組改善更為明顯，P＜0.05[13]。由此說明，行中西醫聯合治療更符合甲亢治療所需，見效快、效果顯著。

表1 甲狀腺功能亢進癥患者組間臨床療效對比n（%）

表2 甲狀腺功能亢進癥患者血清指標改善對比（ ±s）

表2 甲狀腺功能亢進癥患者血清指標改善對比（ ±s）

聯合組 16．0±2．0 4．7±1．2 38．3±3．0 13．3±3．0 0．4±0．2 1．8±0．2對照組 16．0±2．1 7．3±1．5 38．4±2．8 20．3±2．6 0．4±0．2 1．3±0．2 t值 0 8．452 6 0．152 1 11．011 6 0 11．039 7 P值 1．000 0 0．000 0 0．879 4 0．000 0 1．000 0 0．000 0

綜上所述，甲狀腺功能亢進癥行中西醫結合治療甲狀腺激素指標改善明顯、治療效果顯著，具有推行價值。