聯合用藥治療冠心病伴肺動脈高壓效果研究

于華

隨著現代經濟社會的不斷發展和進步，人們的生活方式也隨之出現改變，這就導致心腦血管疾病患者人數增加，由于冠心病伴肺動脈高壓的發病原因較為復雜，在臨床治療中需要對藥物方案進行分析，采取具有針對性的治療方法，提高治療效果[1]，這樣才能夠保證患者臨床效果的同時，不影響其正常工作和生活。關于黃芪注射液聯合阿托伐他汀治療冠心病伴肺動脈高壓的臨床治療效果需要從臨床實踐的對比研究中展開綜合性的探討，現為了進一步探討聯合用藥在冠心病伴肺動脈高壓患者的臨床效果，現選擇我院部分患者資料進行探討，并總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床研究已經獲得醫學倫理維權會批準，患者均簽署知情同意書后自愿參與本次實驗研究。隨機選取2016年3月—2018年3月在我院進行冠心病伴肺動脈高壓治療的80例患者作為本次研究的觀察對象，患者符合WHO冠心病臨床診斷標準[2]，排除嚴重心腦血管和肝腎功能異?；颊?，全部患者均無藥物成癮史、精神病史。其中男性患者45例，女性患者35例，年齡22～63歲，平均年齡（43.5±4.0）歲，按照平均性原則將患者劃分為對照組和實驗組兩組，每組40例患者。對照組40例患者中，男性患者22例，女性患者18例，年齡22～60歲，平均年齡（42.8±3.8）歲；實驗組40例患者中，男性患者23例，女性患者17例，年齡23～63歲，平均年齡（43.7±4.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），對本次實驗結果不產生影響。

1.2 方法

對對照組40例冠心病伴肺動脈高壓患者采用阿托伐他汀治療：初期治療時，阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408，20 mg）的藥物劑量控制在10 ml/d[3]。治療的中后期根據患者的實際治療效果，對藥物劑量進行調整，控制在10～80 mg/d[4]。每4周為1療程，共接受4個療程治療。

本文對實驗組40例冠心病伴肺動脈高壓患者實施黃芪注射液聯合阿托伐他汀治療：在阿托伐他汀常規治療基礎上實施黃芪注射液治療[5]。將濃度為5%的葡萄糖注射液混合在10～20 ml的黃芪注射液（朗致集團萬榮藥業有限公司，國藥準字54Z201199，20 ml）對患者進行滴注治療，每日1次，連續治療3個月[6]。

1.3 觀察指標

對兩組患者在臨床治療前后的平均肺動脈壓（MPAP）、動脈壓（MAP）、肺血管阻力指標（PVRI）、1秒率（FEV1/FVC）等變化情況進行記錄，分析臨床效果；實時監測并統計患者在不同治療模式下的藥物不良反應情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 16.0進行文本數據分析與處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t 檢驗，P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

對照組和實驗組患者在臨床治療前，平均肺動脈壓、動脈壓、左心室射血分數、肺血管阻力指標、1秒率等各身體指標比較差異不具有統計學意義。治療后，兩組患者各指標均有改善，具備治療效果。兩組實驗結果比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組不良反應對比

對照組40例冠心病伴肺動脈高壓患者在阿托伐他汀治療中，出現不良反應頭暈4例、惡心3例、消化不良3例，不良反應率25.00%；實驗組40例冠心病伴肺動脈高壓患者在黃芪注射液聯合阿托伐他汀治療中，出現不良反應頭暈1例、惡心1例、消化不良1例，不良反應率7.50%。實驗組不良反應率低于對照組，則患者對黃芪注射液聯合阿托伐他汀治療的藥物反應較小，實驗結果比較差異具有統計學意義（χ2=4.50，P＜0.05）。

3 討論

肺動脈高壓是臨床病理綜合征的一種，即患者肺動脈高壓超過25 mmHg，在臨床上肺動脈高壓可以是獨立疾病也可以是多種疾病發展形成的綜合病理狀態[7]。肺動脈高壓容易導致患者心力衰竭，冠心病伴肺動脈高壓的早期癥狀不明顯，但是患者隨著病情的不斷發展，會逐步出現呼吸困難、心絞痛以及昏厥等嚴重癥狀，致殘率和死亡率均較高[8-10]。冠心病伴肺動脈高壓病因較為復雜，病因機制也不夠明顯，在臨床治療中，根據藥力分析發現，黃芪藥物中含有多糖預計氨基酸和黃酮等多種有效成分，對于提高冠心病伴肺動脈高壓患者的心肌收縮力以及擴張患者血管、清除體內自由基等均具有重要效果[11-12]。但是在黃芪注射液聯合阿托伐他汀治療冠心病伴肺動脈高壓中，護理人員需要注意在對患者的飲食、生活等進行常規護理，同時做好吸氧護理和排便護理等工作，提高預后效果，讓患者能夠早日康復。

表1 兩組患者臨床療效統計對比

文中結果部分數據顯示，實驗組治療后平均肺動脈壓、動脈壓以及左心室射血分數、1秒率比對照組低，肺血管阻力高于對照組，說明聯合用藥的療效更好，可以改善患者身體指標，組間對比不良反應發現，實驗組的發生率更低，可見聯合應用黃芪注射液不但可以提升療效，而且在減少不良反應方面的效果也十分理想。

綜上所述，使用他汀類藥物治療，可以有效抑制平滑細胞的增殖，對患者內皮功能也具有改善效果，同時聯合黃芪注射液，則是屬于中醫藥聯合治療，黃芪的利水消腫、補氣升陽功效明顯，同時具備生津止血的功能，對肺動脈高壓能夠起到一定的緩解作用。