分析急診重癥肺炎并發感染性休克的臨床治療效果

余飛 范彬富

在臨床常見的急性感染性疾病中，重癥肺炎并發感染性休克一直有極高的發生率。肺炎雙球菌感染為導致該癥的主要原因，該癥病發較為突然且發展速度較快，若患者未及時救治，很容易導致患者錯過最佳治療時間，危及到患者生命[1-3]。為保障患者健康，在實際治療過程中更需要對治療方式持續進行完善。當前，臨床治療方案有多種，且有極多的選擇性。本研究主要對該類患者的急診救治對策進行總結與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選病例共計為100例，均為我院在2017年1月—2018年6月所接診患者中隨機抽選。組中58例為男性，女性為42例，年齡34～67歲，平均（54.23±1.88）歲?；疾r間在1～6個月，平均（3.08±0.32）個月。入院時該部分患者均存在有胸痛、咳嗽以及發熱癥狀，部分患者更存在有痰液帶血的情況?；颊呒覍僦橥?，經醫院倫理委員會批準。

納入標準：白細胞水平在20×109/L以上，嚴重高于正常值；排除其他因素導致休克；無心腦血管疾病。

排除標準：存在有高血壓、心血管疾病史；不愿參與本次研究。

1.2 方法

患者在入院后立即完成對靜脈通路的創建，共計建立2條靜脈通道。按照常規方式對患者進行葡萄糖平衡治療。且在急診救治過程中更需要結合患者具體情況制定針對性治療對策。若患者血壓在50/40 mmHg以下，且脈搏較為微弱，尿液量嚴重偏低，則需要立即展開補液治療，待患者基本體征穩定后再借助血管擴張類藥物進行治療，同時對患者體內酸堿平衡情況進行改善。若患者血壓在80/50 mmHg以下，心率超過100次/min，同樣需要立即進行補液治療，并合理選用血管收縮類藥物進行治療。若患者血壓以及心率等存在有極高的波動，且存在有嚴重昏迷的情況，則需要馬上對患者血容量進行補充，并使用激素等治療?？紤]到該部分患者腎功能均存在有不同程度損傷，在患者各方面體征穩定后需及時選用青霉素等常規抗生素進行治療。

1.3 觀察指標

對患者搶救成功率，病死因素（器官受累情況、消化道出血例數、營養狀態、機械通氣治療等）進行統計[4]。

1.4 統計學方法

研究各數據都以SPSS 19.0處理，計數數據采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結果

統計可知，該部分患者治療成功率為90.00%（90/100），其中10例死亡。且器官受累個數、慢性阻塞性肺炎、是否接受機械通氣治療、營養狀態以及消化道出血均屬于該部分患者為危險因素，詳見表1。

3 討論

重癥肺炎并發感染性休克屬于危險性極高的病癥，周圍循環衰竭是其主要特點。且病發群體存在于各個年齡層段，以老年患者居多。因病癥發展速度極快，為保障該部分患者健康，更需要對治療方案進行優化[5-7]。

在休克的影響下，將促使患者有效循環血量降低，且血管彈性水平低于正常值，在展開靜脈穿刺時存在有極高的難度。在急救中對于穿刺難度較大患者可展開靜脈切開，隨即完成靜脈通道的創建，同時為促使患者各方面癥狀在較短時間內改善，可創建兩條靜脈通道，分別展開血容量補充以及血管活性改善治療[8-10]。同時，在休克狀態下，多數患者會存在有腎小球痙攣的情況，造成腎實質的損傷。在治療過程中，尤其需要對患者尿量進行測定，及時評估患者是否存在有急性腎衰竭癥狀，以便及時處理[11-12]。

在本次研究中，我院在對治療對策分析的同時，更對該部分患者病死單因素展開分析。結合統計可以發現，該部分患者臨床救治的成功率與患者器官受累數量、消化道出血癥狀、營養狀態、慢性阻塞性肺炎均存在有密切關聯，且是否接受通氣治療同樣會影響到搶救成功率。在后續治療過程中，更需要做好對有關危險因素的評估工作，對于存在有消化道出血癥狀以及器官受累情況等患者，尤其需要加以重視，對治療方案進行優化，實現對救治成功率的有效保障。

表1 本組患者病死單因素分析

總之，結合本次研究中，對于重癥肺炎并發感染性休克患者在治療過程中，為充分保障該類患者治療的有效性，需結合患者實際臨床癥狀進行針對性治療，且更需要對各方面風險因素加以重視，及時采取針對性治療措施，促使患者盡快脫離風險。