血液透析機故障處理與水處理系統日常維護工作研究

岑佳激

（右江民族醫學院附屬醫院，醫療設備科，廣西 百色 533000）

作為醫院中重要的精密儀器，血液透析機往往會出現不同類型、不同程度的故障，通過總結分析發現，流量報警、內存故障、沖洗消毒故障時常見的故障類型。所以我們需要找到能夠徹底解決這些故障的措施，避免故障的再次發生。并且，對于血液透析機來說，水處理系統是重要的組成部分，也是設備運行的關鍵，明確水處理系統的構成，才能從實處做好設備的維護保養工作，避免各類故障的出現，為患者康復創造良好條件。

1 血液透析機常見故障及其處理方法

（1）流量報警。如果血液透析機在運行過程中突然出現高導電率信號，并且“Flow Alarm”出現在操作界面窗口，則需要觀察是否存在指示燈閃爍后機器自檢無法通過的情況，如果存在則可以判定為血液透析機流量報警故障存在。對于處理這一故障，我們需要先明確其發生原因。第一種原因為透析機管路堵塞警告，第二種原因為透析機缺水警告，具體需要技術人員排除自檢無法通過的故障。

首先，技術人員需要檢查透析機的運行狀態，具體為確定管路過濾器是否存在堵塞問題，透析用水的水源狀態是否正常，透析機的泵與閥門是否穩定，能夠正常開關AB液和浮子。

透析機會在開啟Flow鍵后顯示“Full Program”，這一現象代表血液正在進行填充命令。如果在幾分鐘之后，故障現象并沒有發生變化，并且伴隨透析液無法被液位傳感器測量的問題，就可以判定為Ⅰ水箱的水位不足，此時可以短接傳感器，并用機器流量進行測量。

一般來說，Ⅱ水箱排水管漏水是導致這一故障發生的常見原因，并且伴隨間接性向外噴水的問題。如果該誰管閥門動作無誤，且保持正常電壓狀態，則需要測量負壓泵前D點壓力，如果數值大于-0.81bar，則代表D帶你壓力過低，進而導致Ⅰ水箱中的液體被負壓泵引入Ⅱ水箱中。此時，我們需要將負壓泵直流電機電壓的模擬值調高，如果模擬值達到215后，D點的壓力沒有發生變化，那么久需要排查負壓泵泵頭是否存在故障，一般來說，負壓泵泵頭磨損是導致這一故障的主要原因，磨損嚴重時甚至會導致磁環破裂，處理措施為更換新磁環，并將負壓泵進行重新安裝調整，這樣能夠讓D點壓力恢復至正常狀態，然后需要對各個流量速率進行重新調整，并再次開機，如果自檢消毒功能恢復正常，則代表故障被有效排除。

（2）內存故障。當血液透析機在一個工作周期的最后30min發出報警聲，同時伴隨面板上所有指示燈全亮的狀態，并且機器重啟后出現自檢失效，在界面中出現“RAM ERROR”的字樣，進入檢修模式后仍然無法排除故障，則代表血液透析機存在內存故障。首先需要對故障區域采取逐一排除的方法查找故障原因。首先需要對處理器Ⅰ的性能進行檢查，具體方法為更換故障設備的處理器Ⅰ，如果故障得以解決則證明處理器Ⅰ出現故障，否則證明處理器Ⅰ未出現故障。然后同理，對處理器Ⅱ進行同樣的材質，完成故障位置的確定。如果各個部件均無故障問題，則證明故障位置為電源供電線路，由于故障伴隨聲光報警現象，則有可能存在血液透析機負載端電流短路的可能性。此時，就需要短接母板跳線J1，并分別與組件上各種輸出負載進行短接，如果在這個過程中，警報聲在負載接通后發出，且不接通時無警報聲發出，則需要通過更換模組的方式，確定是否為靜脈模組故障的問題，一般這種情況可以通過更換新母板的方式解決。

（3）沖洗消毒故障。如果在沖洗消毒指令結束之前，設備發出警報聲并且界面顯示“V failure”，當設備重啟后，面板顯示“Rinse required”，且沖洗鍵無效，沖洗消毒程序無法有效執行，則代表沖洗消毒故障。

由于界面顯示“V failure”，所以技術人員可以先檢查V清洗閥，確定閥門吸合是否正常，工作電壓是否正常，如果兩者均保持正常狀態，則故障位置可能在V閥前端管路。在這種情況下，V閥前端管路的AB液過濾器存在堵塞或者漏液的問題，部分情況為密封圈變形，解決這些問題后，一般血液透析機都能恢復正常自檢狀態，故障消除，沖洗消毒功能得到恢復。

2 血液透析機水處理系統維護

水處理系統總體上分為前處理、反滲透機、后處理3個部分，前處理部分對原水中的較大顆粒物進行處理，并去除原水中的鈣鎂離子、有機物等物質，為后續反滲透工藝創造水質條件，處理后的水進入反滲透機中，去除較小的顆粒物后進入后處理環節，最后進入血透機。

日常維護工作需要完成前級過濾器大顆粒雜質清除工作，并定期更換濾芯；做好原水增壓泵壓力和流量的檢測；定期檢測軟水器壓力，當壓力不滿足相關標準時間反沖洗操作，并對出水硬度進行檢測；定期檢測透析用水水質，如果氯和氯胺含量超標則需要立即更換活性炭；定期更換砂礫過濾器中的砂礫；通過確定反滲透膜進水、出水壓力的方式確定反滲裝置是否需要更換。

3 設備操作要求

在上機之前，由廠家工程師進行專門培訓，指定專門操作人員進行操作，使其懂得設備基本構造原理，明白各參數的意義。各顯示窗口和各種按鍵的英文標識及作用，方可上機進行操作，嚴禁沒有經過培訓的工作人員操作機器。操作人員不僅要責任心強，素質高，還需要一定的外語水平，經過廠家工程師對操作人員反復強化訓練，使每位操作者都能熟練地使用設備，接下來是在工作中出現的報警提示，通過廠家工程師講解在運行過程中操作者應知的報警意義，并作出相應處理。如果不明白或不會處理，則會因為很簡單的操作都要等工程師來處理，既浪費了寶貴的時間，又耽誤儀器的使用。

4 結語

血液透析機的故障處理與水處理系統日常維護工作對治療工作的開展有著重要的意義，無論是故障排查還是系統維護，都需要在明確設備構成、運行原理的基礎上開展，這樣才能快速解決設備故障問題。但是，我們也發現從根源上避免故障的發生才是提高設備運行效率的重要措施。所以，醫院也需要針對血液透析機的規范使用，對設備使用人員和設備維護人員開展相應的操作培訓，明確設備操作要求。