大型醫療設備維修管理問題與對策

詹湛毅，李啟欽

（湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524037）

大型醫療設備廣泛應用于臨床診療，在醫院的臨床學科的發展中起著至關重要的作用，是醫院現代化建設和管理的重要組成部分。因此，如何做好加強大型醫療設備的優化、監控與維修管理，降低設備故障發生率，延長設備使用壽命，是當前各級醫院醫療設備管理部門的首要任務。現將目前大型醫療設備維修管理中存在的普遍問題及本院的解決對策總結如下。

1 大型醫療設備維修管理存在的問題

1.1 維修管理制度不健全

大部分醫院的維修管理制度都不健全，都是沿襲過去的老一套管理模式，制度不配套，責任不明確，對醫療設備維修人員重視程度不夠，影響工作積極性，不能與現代化醫院的管理要求相適應，其管理人員設置不合理，導致對大型醫療設備的維修與保養跟蹤管理不到位。然而，現代醫院卻忽視了一個重要的原因，降低大型醫療設備維修成本，節省醫院運營成本，同樣能提高醫院的經濟效益。

1.2 維修人員不足和技術水平不高

由于醫院缺乏對維修技術人員關注與重視，人員配備不足，專業維修技術水平及綜合素質不高，當大型醫療設備發生故障發生后，未能及時修復，延誤患者的治療時間，影響醫院的大型醫療設備的使用效率。雖然醫院領導也意識到維護人員的文化水平和專業水平對大型醫療設備的影響很大，但是缺乏加強對維修人員培訓以及定期派遣外出參加專業化培訓的詳細計劃與安排。

1.3 維修檔案管理問題

對于大型醫療設備維修檔案的管理，在維修檔案方面的記錄不完整，出現故障后，無法跟蹤查找。在大多數現代醫院的建設過程中，沒有專門的大型醫療設備檔案管理部門，這將影響大規模醫療設備維修問題的合理解決。由于不同大型醫療器械的性能和特點不同，設備檔案管理人員需要結合大型醫療設備的性能和特點，進行詳細的分類和處理，建立紙質和電子版的文件。目前，它已進入信息時代，但電子版文件無法完全取代紙質版文件，兩者的結合確保了大型醫療設備文件的完整性，然而，多數現代醫院尚未完善上述相關方案的落實。

1.4 醫療設備日常維護保養問題

醫療設備的性能以及能否正常使用是臨床診斷和治療的關鍵，日常檢查維護和保養醫療設備是設備維修管理的重要一環，但是很多醫院的維修部門，均不重視對大型醫療設備的維護保養，造成大型醫療設備不正常運行導致經常出現故障。現代醫院的大型醫療儀器的維護及保養問題主要體現在以下幾點：有更多的主觀判斷、不太客觀的評估、更多的定性分析、定量分析較少、預測進展較少、事后分析多。這導致了大型醫療設備的維修及保養更加艱辛以及成本的升高。

2 大型醫療設備維修管理解決對策

針對上述普遍存在的問題，我院采取了一系列措施，按照PDCA 法則，進行改進，取得了較好效果，具體如下。

2.1 加強設備管理，完善維修制度

根據醫療設備管理的要求，我們醫院制定了《醫療設備維護保養管理制度》《醫療設備安裝與驗收管理制度》《醫療設備巡查制度》《急救/生命支持類設備緊急調配制度》《醫療設備購置論證與采購管理制度》《醫療設備檔案管理制度》《醫療設備清查管理制度》《醫療設備報廢管理制度》等維修管理方面的規章制度，涵蓋設備全壽命的周期管理。建立醫療設備的責任制以及安全操作制度，加強維修工作的管理，分工明確。根據醫療設備的重要性，對設備進行分類，比如,醫用電子直線加速器、CT、MR、DSA 等設備屬于第一類重點設備；各種纖維鏡、自動化分析儀、DR 等屬于第二類重點設備。其他小件設備類屬于第三類。有利于對各類設備進行分門別類的管理，達到高效、有序地完成維修任務，提高設備的管理水平。另外，現代醫院可以利用信息技術構建大型醫療儀器維護網絡平臺，從而提高大型醫療儀器的維護效率。為提高大型醫療儀器的維護水平，現代醫院需要完善維修人員的獎懲機制，為優秀的維修人員提供一定的物質和精神獎勵。這樣能明顯提高維修人員的積極性及工作熱情。然而，對于工作變現不佳者予以相應的懲罰，以此來規范大型醫療儀器維修人員的工作行為。

2.2 加強維修人員的教育和培訓

先進的醫療設備，需要高水平的專業技術人員管理、維護。因此，醫院要加強專業技術人員的培訓。一是選派優秀的專業技術人員到上級醫院或相關的醫療設備機構進修學習；二是鼓勵維修人員參加各種專業的培訓班學習；三是對新購置的設備需要與廠家簽訂相應的培訓計劃，使相關人員全面掌握醫療設備的原理和維修技能。四是設備管理科利用早上交班會組織維修人員交流經驗、開展疑難問題討論，達到相互學習、共同進步的目的。

2.3 提高大型設備維修檔案管理要求

在設備的日常管理中，提高設備維護文件的管理要求。實施整個生命周期循環文件管理，建立由醫院、職能部門和臨床使用的相關部門組成的三級管理體系。臨床使用部門在使用過程中如實填寫所有操作數據，醫療設備管理職能部門根據需要收集數據，醫院檔案管理部門分階段建立賬戶并進行管理。設置一個特殊（兼職）設備文件管理員，以闡明數據收集程序和管理職責。兼職文件管理員負責收集與醫療設備有關的各種原始文件、文件、表格和資格文件。全職文檔管理員對所有收集的材料進行匯總、注冊、總結和編號，最后形成醫療設備文件。購買大型設備時要有1 臺機器和1 個文件。在使用大型設備的過程中，臨床部門認真記錄設備的交付記錄，包括設備的使用情況、故障時間、更換原因以及維修人員，作為控制醫療的原始檔案設備。對核心配件、易損件的價格及售后服務的內容納入采購合同管理，大型設備更換配件時明確該配件的保修期和價格，減少不必要的開支。

2.4 加強大型醫療設備的定期檢查和保養維護

對大型醫療設備，維修人員需要及時地發現問題，消除隱患，使設備的運行始終處于完好的狀態。為此，我們對各種儀器做好日常管理，定期檢查維護：對一類重要醫療設備，每季度進行維護保養一次，并做好防潮、防震以及除塵等工作；設備科長定期帶隊到臨床科室了解設備使用情況，以便及時解決存在的問題及安全隱患，減少故障的發生。

3 結語

加強設備管理，完善維修制度；加強維修人員的教育和培訓；加強大型設備維修檔案管理，實施醫療設備全壽命周期檔案規范化管理；提高大型醫療儀器的定期檢查和維護，及時解決儀器使用中出現的問題。實踐證明：通過上述措施的實行，設備故障率明顯減少，使用壽命明顯提高，對保證大型設備臨床應用的安全性和有效性有重要意義。