經(jīng)腹、陰道超聲不可相互取代

金堂縣第二人民醫(yī)院 沈凱風

超聲檢查是一種常見的醫(yī)療檢查診斷方式，對于妊娠胎兒檢查以及婦科疾病檢查均具有較好的針對性：它有助于子宮內(nèi)部以及附件的相關疾病的診斷，可對子宮妊娠過程中胎兒的情況進行動態(tài)觀察與監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)和診斷異常妊娠情況，采取相應措施。根據(jù)檢查方式的不同，分為經(jīng)腹部超聲和陰道超聲。

腹部超聲是一種最常見的超聲檢查方式，檢查時主要將超聲儀器的探頭放在腹部需要檢查器官的位置進行掃描觀察，婦產(chǎn)科行腹部超聲檢查時就是將探頭放置在患者的下腹部進行掃描并觀察盆腔內(nèi)部情況。患者在檢查前一定要保證憋尿，可以在檢查前半小時適量飲水，只有將膀胱盡量充盈到最大程度，以充盈的膀胱作為檢查通路才能把子宮、附件及盆腔的情況顯示清晰，醫(yī)生結合圖像進行對比分析最后才能得出正確的診斷結論。

和腹部超聲相比，陰道超聲檢查屬于一種特殊的腔內(nèi)超聲，它是將超聲探頭置于患者的陰道中進行掃描檢查。陰道超聲檢查距離近、圖像質(zhì)量高等，這些腹部超聲不具備的優(yōu)點，使其在上世紀八十年代在我國初步開展后迅速發(fā)展，現(xiàn)已經(jīng)成為我國婦產(chǎn)科超聲檢查中十分重要的檢查手段之一。另外，經(jīng)陰道超聲探頭十分接近子宮以及宮頸，可以不受腸腔干擾，以及腹壁腹腔其他組織反射衰減的影響，因此在進行陰超檢查時候患者不需要充盈膀胱，也就不用憋尿。

如何選擇因人而異

根據(jù)兩種超聲檢查方式的特點，經(jīng)陰道超聲檢查適合于婚后女性的大多數(shù)婦科疾病，及少部分孕早期需經(jīng)陰道超聲檢查的疾病，在用于對排卵以及卵泡生長發(fā)育的檢測、宮外孕的診斷、肥胖體型腹部脂肪較厚經(jīng)腹部超聲檢查圖像顯示不好的婦女時，有較為明顯的優(yōu)勢。經(jīng)腹部超聲檢查具有檢查方式簡便、圖像顯示和觀察范圍較寬、舒適度高等優(yōu)點，對比經(jīng)陰道超聲檢查，腹部超聲適合于對子宮盆腔內(nèi)體積較大的病灶以及中晚孕期的檢查診斷。

在用于妊娠期婦女檢查時，國外多采用經(jīng)陰道超聲檢查方式，而我國對于該項技術引進較晚，因此會顧及胎兒的身體狀態(tài)而選擇其他檢查方式，但目前沒有直接案例表明經(jīng)陰道超聲會對胎兒造成傷害。不管是經(jīng)陰道超聲還是腹部超聲檢查，只要不頻繁進行檢查，就不會對胎兒造成直接的傷害。

當然，檢查方式的選擇并非一成不變，超聲波醫(yī)生會結合陰道超聲以及腹部超聲的特點，以完全彰顯病灶為目的，為被檢查人選擇最合適的檢查方式。

超聲檢查的注意事項

根據(jù)超聲檢查的特點，需要做一些特殊的檢查前準備：

1.腹部超聲檢查需要禁食8小時以上，目的是讓整個膽囊內(nèi)部充滿膽汁，且腸胃內(nèi)部不會有較多的氣體干擾，使膽囊及其他被檢查器官顯示清晰。一般建議在前一天晚飯后就開始禁食，第二天上午進行檢查，以保證檢查結果的準確性。

2.對于進行泌尿系、婦科檢查和妊娠期小于3個月的患者在進行超聲檢查的時候，要保持膀胱充盈。建議在檢查前兩個小時就多喝水，結合個人體質(zhì)，飲水量控制在1.5升左右，飲水后保持憋尿，保證膀胱充盈有利于后續(xù)檢查。

3.由于X線胃腸造影的鋇餐和胃腸道氣體都是超聲波強反射源，做過胃腸X線鋇餐檢查和剛做完胃鏡以及結腸鏡檢查的患者，為了避免腸胃中的氣體以及內(nèi)容物的影響，建議在兩天之后再進行超聲波檢查。再者，對于便秘及腹部脹氣比較明顯的患者進行腹部超聲檢查，建議先服用乳酶生片劑，3天后再進行檢查，以減少腸道氣體對超聲檢查的干擾。