肺康復(fù)，值得你重視

鹽亭縣人民醫(yī)院 趙瓊會(huì)

原本以為只是簡(jiǎn)單的常規(guī)入院治療“氣促”，不料卻突然暈倒、意識(shí)喪失，經(jīng)歷兩次心跳驟停，可謂“生死一線”。近日，67歲患有慢性阻塞性肺疾病的老簡(jiǎn)（化名）因疾病發(fā)作兩闖“鬼門關(guān)”后，經(jīng)過廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科積極治療和創(chuàng)新性肺康復(fù)訓(xùn)練，最終轉(zhuǎn)危為安，實(shí)現(xiàn)了從“心跳驟停”到“步行出院”的奇跡康復(fù)。

肺康復(fù)是指對(duì)有癥狀和日?；顒?dòng)能力受限的慢性肺疾病患者采用個(gè)體化綜合干預(yù)，是一項(xiàng)被廣泛認(rèn)可的非藥物治療措施，可以改善患者的健康狀況，提高運(yùn)動(dòng)耐力，減少急性加重發(fā)作次數(shù)。

肺康復(fù)4好處

臨床發(fā)現(xiàn)，積極進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，有4方面的好處：

1.緩解或控制肺病的急性癥狀及并發(fā)癥；

2.消除疾病遺留的功能障礙和心理影響，開展積極的呼吸和運(yùn)動(dòng)鍛煉，挖掘呼吸功能潛力，增強(qiáng)呼吸道的功能；

3.改善日常習(xí)慣，舒緩心情，緩解平時(shí)生活中的焦慮和恐懼；

4.幫助患者認(rèn)識(shí)到肺部疾病的相關(guān)知識(shí)，從而能夠加強(qiáng)自我的管理并提高其運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)耐力，增加日常生活自理能力，減少住院風(fēng)險(xiǎn)。

5類人群均適宜

1.經(jīng)常伴有不同肺病等相關(guān)疾病的患者；

2.肺功能較弱、易受外界環(huán)境影響者；

3.存在限制性肺病及相關(guān)疾病患者；

4.肺部做過手術(shù)者；

5.有肺囊性纖維化病史的。

康復(fù)形式分3種

家庭康復(fù)：在家里進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，保持呼吸新鮮的空氣，平衡膳食；

住院康復(fù)：利用醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行治療；

門診康復(fù)：去醫(yī)院不方便時(shí)，可以在門診進(jìn)行就近治療，一方面可以回家調(diào)理，另一方面可以接受門診上醫(yī)療設(shè)備的治療。

3招進(jìn)行有效訓(xùn)練

腹式呼吸主要目的是保證呼吸通順。其步驟為：先是建立有效的呼吸模式，然后對(duì)胸腔進(jìn)行松動(dòng)練習(xí)，最后對(duì)呼吸肌進(jìn)行全方位的訓(xùn)練。以上3個(gè)步驟都是反復(fù)循環(huán)，直至通氣順暢，感覺不到異樣。

該方法常用到的是臥姿和坐姿。臥姿時(shí)在兩膝蓋下可以放一個(gè)墊子，坐姿時(shí)身體稍往前傾，保持一定的穩(wěn)定性，全身肌肉放松。具體方法為：用一只手按在上腹部，呼氣時(shí)，腹部下沉，該手稍微用力，以進(jìn)一步增加腹內(nèi)壓，促使膈肌上抬；吸氣時(shí)，上腹部對(duì)抗該手的壓力，徐徐隆起。這個(gè)過程中，要求空氣從鼻子吸入，再從口中呼出，吸氣時(shí)能夠看到上腹部鼓起，呼氣時(shí)可以看到腹部凹陷即可，呼吸要均勻，不能猛吸或者猛呼。

肺部清潔技術(shù)即清除肺部的異物，使肺部能夠進(jìn)行正常的工作。主要有體位引流、咳嗽等方式。

引流主要是將病變部位放在較高位置，利用重力使液體向著低處流動(dòng)。對(duì)應(yīng)的癥狀有：身體發(fā)虛、身心俱疲、肺腫脹、分泌物不能長(zhǎng)期被清除。需注意的是，高血壓、心血管問題、肺水腫、貧血、胸悶等患者不宜使用，該類患者常采取的措施是排痰，通過拍打和震動(dòng)的方式將異物從口中排出，具體做法是：手掌彎曲進(jìn)行自上而下的拍擊，保持勻速，并且每次15分鐘，每天2次。

咳嗽主要分暴發(fā)性咳嗽和分段咳嗽。暴發(fā)性咳嗽時(shí)患者取坐位或半臥位，頭稍向前，先深吸一口氣后緊閉聲門，隨著胸腹肌的突然有力收縮，聲門瞬間開放，將氣體沖出，咳出痰液。分段咳嗽即一連串的小聲咳嗽，將痰液逐漸運(yùn)動(dòng)到喉部，再用力咳出。

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)作為一切病癥的基礎(chǔ)，它是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)產(chǎn)物，大多數(shù)疾病患者都能夠從運(yùn)動(dòng)康復(fù)中受益。

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要是以肢體訓(xùn)練為核心，其方式是多元化的，比如：騎車、游泳、步行等，時(shí)間保持在4～6次/周，30～50分鐘/次，可以間隙或持續(xù)的訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中，上下肢的力量要分配均勻，這樣更有助于呼吸。