別忽視對疼痛患者的心理護理

成都市第七人民醫院 蘭 青

前不久，成都一位73歲的老人因不堪癌癥之痛，跳河自殺，幸虧被人發現后及時送往醫院治療。老人女兒說：“父親2014年查出患有前列腺癌，長期受病痛的折磨，情緒變得十分壓抑悲觀，覺得生不如死。”

疼痛是一種痛苦的感受，對患者的影響不容忽視，輕則可以使患者焦慮、煩躁、抑郁，重則甚至產生恐懼和自殺的意念。故對于疼痛患者，采取有針對性的心理護理措施十分必要。

1.疏泄和安慰

家屬要主動熱情關心患者，抽一定時間陪伴，傾聽其訴說心中的焦慮，并表示理解和同情，消除其孤寂感，讓其體會到他并不是在孤立地承擔痛苦。同時給以安慰，安慰要恰到好處，既強調有希望的方面，又不能過于樂觀。在暗示疾病疑難的同時，幫助患者分析疼痛的反復性，解釋與疼痛有關的生物心理學問題，減輕患者的心理壓力。

2.轉移注意力

采取其他活動方式來轉移患者的注意力，也是疼痛護理中常用的一種護理方法。比如，參加感興趣的活動、和患者一起聽音樂；對患者進行一種有規律的按摩，讓其身心得到一定程度的放松；讓患者進行有規律的深呼吸，在進行深呼吸之后，還可以進行一些漸進性的松弛運動，引導患者想象自身處于一種場景，通過想象事物的正向效果，起到減輕疼痛的作用。

3.暗示療法

指通過非批評性的暗示使患者產生認知、情感和行為改變的心理治療技術。也就是利用治療者的權威使患者接受治療者的觀念，從而解除心理壓力和負擔，使癥狀得以減輕。比如，言語暗示，適當的言語暗示會顯著提高痛閾，降低疼痛感；安慰劑藥物暗示，30%的患者可以用蒸餾水代替普魯卡因，75%的慢性疼痛患者可以用生理鹽水代替哌替啶（一種嗎啡類強鎮痛藥，日久成癮），癌癥患者疼痛時用安慰劑止痛，止痛作用持續4小時以上者高達77%。此外，要為患者創造一個安靜、清潔有序的環境，經常讓患者聽聽音樂、看看小說、畫報、下棋、散步，可提高患者的痛閾。

4.死亡教育

所謂死亡教育，就是如何認識和對待死亡所進行的教育，它從心理學、倫理學、社會學、醫學、經濟學、護理學和法律學等不同方面增進人們對死亡的認識，善待生命，在面對自身或他人的死亡時能尋求良好的心理支持。對不同年齡、性格、文化水平、社會經歷、病程長短的患者，采取不同的教育方式和教育內容，能幫助患者正確認識生、老、病、死這一自然規律，認識到生命的真正價值在于質量，最終達到幫助其擺脫對死亡的恐懼和不安、平靜面對死亡的目的。

5.生物反饋療法

又稱“生物回授療法”，就是用肌電圖儀、腦電圖儀等電子儀器（有時直接稱為“生物反饋治療儀”）記錄患者身體的生理機能，包括反映自主神經活動、神經肌肉活動的指標，將其轉換為聲、光等信號后反饋給患者本人，讓其增強對一些不由自主、意識不到的生理過程的控制，例如學習調節自己的內臟機能。生物反饋療法對解除各種疼痛等癥療效較好。

研究表明，持續性疼痛或對持續性疼痛治療不利都與大量的不良結局有關，如功能障礙、跌倒、康復緩慢、情緒變化、社交能力下降、睡眠和食欲紊亂、大量使用醫療保健資源和花費等。雖然，適當的心理護理可以減少這些不良事件的發生，但它也只是疼痛護理的一部分，藥物止痛才是護理疼痛最基本同時也是最常用的方法。在藥物的使用上，有著兩種藥物止痛方法，一種是非麻醉性止痛藥物，它是用于解除一些中等程度的疼痛，比如阿司匹林等一些具有解熱鎮痛作用的藥物；還有一種就是麻醉性的止痛藥物，一般運用于那些無法忍受的劇烈疼痛，比如通過嗎啡和度冷丁抑制中樞達到止痛作用。